由于年幼腎氣未充，或年高腎氣虧虛；或勞損過(guò)度；或久病失養(yǎng)，腎氣虧耗，失其封藏固攝之權(quán)所表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)

腰膝酸軟，耳鳴耳聾，神疲乏力，面色晄白，尿頻而清長(zhǎng)，尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻數(shù)，男子遺精、滑精、早泄、白濁，女子帶下清稀量多，或胎動(dòng)滑胎，舌淡苔白，脈沉弱。

證候分析

腰為腎之府，腎主骨生髓，開(kāi)竅于耳，腎氣虧虛，骨髓耳竅失養(yǎng)，故腰膝酸軟，耳鳴耳聾；腎為先天之本，腎虛則全身功能減退，故神疲乏力，面色晄白；腎主水，腎臟有化氣攝尿之功，腎氣虧虛，氣化無(wú)力，膀胱失約，故尿頻而清長(zhǎng)，尿后余瀝不盡，或遺尿，或夜尿頻數(shù)。腎藏精，為封藏之本，腎氣虛，精關(guān)不固，故男子遺精、滑精、早泄、白濁；腎虛則帶脈失約，故女子帶下清稀量多；胎元不固，則胎動(dòng)滑胎。舌淡苔白，脈沉弱，皆為腎氣虛衰之象。

治療方法

補(bǔ)腎固攝。

1、氣屬陽(yáng)，腎氣不固應(yīng)屬于陽(yáng)虛的范疇，因此，治療本證應(yīng)以溫陽(yáng)益氣為主，佐以固澀。

2、根據(jù)陰陽(yáng)互根的理論，應(yīng)注意滋陰藥物的使用，以達(dá)陰中求陽(yáng)的目的。

3、固澀藥物可選擇覆盆子、桑螵蛸、蓮子、蓮須、芡實(shí)、金櫻子等。

 

常用藥物

1、芡實(shí)

芡實(shí)為睡蓮科植物芡的成熟種仁。味甘、澀，性平。歸脾、腎經(jīng)。益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。用于遺精滑精、脾虛久瀉及帶下等癥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味甘，平。主濕痹腰脊膝痛，補(bǔ)中，除暴疾，益精氣，強(qiáng)志，令耳目聰明。”

《本草經(jīng)疏》云：“其功全在補(bǔ)腎除濕芡實(shí)補(bǔ)中祛濕，性又不燥，故能祛邪水而補(bǔ)真水，與補(bǔ)陰之藥同用，尤能助之以添精，不慮多投以增濕也。芡實(shí)不特益精，且能澀精，補(bǔ)腎之圣藥也。”

《本草綱目》言：“止渴益腎，治小便不禁，遺精，白濁，帶下。”

《本草求真》云：“味甘補(bǔ)脾。”

2、五味子

五味子為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實(shí)，前者習(xí)稱“北五味子”，后者習(xí)稱“南五味子”。味酸、甘，性溫。歸肺、心、腎經(jīng)。收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。用于久咳虛喘；自汗，盜汗；遺精滑精；久瀉不止；津傷口渴，消渴；心悸；失眠，多夢(mèng)等癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載：“味酸，溫。主益氣，咳逆上氣，勞傷贏瘦，補(bǔ)不足，強(qiáng)陰，益男子精。”水，益氣生津，補(bǔ)虛明目，強(qiáng)陰澀精，退熱斂汗，止嘔住瀉，寧嗽定喘，除煩渴。”

 

3、山茱萸

山茱萸為山茱萸科植物山茱萸的成熟果實(shí)。味酸、澀，性微溫。歸肝、腎經(jīng)。補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。用于腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽(yáng)痿；遺精滑精，遺尿尿頻；崩漏，月經(jīng)過(guò)多；大汗不止，體虛欲脫等癥。

《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“味酸，平。主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲(chóng)。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云：“山萸肉，味酸性溫，大能收斂元?dú)猓褡骶?，固澀滑脫。因得木氣最厚，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同。”

4、金櫻子

金櫻子為薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)。味酸、澀，性平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。固精縮尿止帶，澀腸止瀉。用于遺精滑精，遺尿尿頻，帶下；久瀉久痢等癥?！侗静輦湟酚涊d：“酸澀，人脾、肺、腎三經(jīng)，固精秘氣，治夢(mèng)瀉遺精，瀉痢便數(shù)。”《蜀本草》記載：“主治脾瀉下痢，止小便利，澀精氣。”《本草秘錄》云：“精滑非澀藥可止之也金櫻子只能澀精不能益精，所以愈澀而愈遺也。”

常用方劑及中成藥

1、金鎖固精丸

 

藥物組成：龍骨、牡蠣、芡實(shí)、沙苑子、蓮須、蓮肉。

功能主治：補(bǔ)腎澀精。用于腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄、腰酸耳鳴、神疲乏力等癥。

成藥劑量：蜜丸劑，120克／瓶，內(nèi)服，9克/次，2次，日。空腹時(shí)淡鹽水送服。

2、水陸二仙丸

藥物組成：芡實(shí)、金櫻子。

功能主治：補(bǔ)腎澀精。用于男子遺精白濁，女子白帶過(guò)多，以及小便頻數(shù)清長(zhǎng)、小兒遺尿等屬腎虛不攝者。

成藥劑量：水丸劑，每50粒重3克，9克／次，3次／日?？崭沟}水送服。

3、縮泉丸

藥物組成：山藥、益智仁、烏藥。

功能主治：溫腎祛寒，縮尿止遺。用于下元虛冷之小便頻數(shù)及小兒遺尿等癥。

成藥劑量：丸劑，120克／瓶，6-9克／次，2次／日，飯前淡鹽湯或溫開(kāi)水送服。

4、茯菟丸

藥物組成：茯苓、菟絲子（酒炒）、五味子、山藥、蓮子肉。

功能主治：健脾益腎，固精止帶。用于脾腎兩虛兼濕濁下注所致的男子遺精白濁、女子帶下、消渴等癥。

成藥劑量：水丸劑，每40粒重3克，9克／次，3次／日，淡鹽水送服。

5、鎖陽(yáng)固精丸

藥物組成：鎖陽(yáng)、肉蓯蓉、巴戟天、韭菜子、山茱萸、菟絲子、熟地、鹿角霜、八角茴香、芡實(shí)、蓮子、蓮須、牡蠣、龍骨、補(bǔ)骨脂、杜仲、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、知母、黃柏、牛膝、大青鹽。

功能主治：益腎填精，溫腎壯陽(yáng)，澀精止遺。用于腎虛精滑，腰膝酸軟，眩暈耳鳴(實(shí)習(xí)編輯:許文)