營(yíng)養(yǎng)不良性水腫(nutritional edema)又稱低蛋白血癥(hypoproteinemia)是一種營(yíng)養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征。特點(diǎn)是水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。皮下脂肪減少所致組織松弛、組織壓降低，加重了水腫液的潴溜。水腫常從足部開(kāi)始逐漸蔓延全身。治療方面治療病因與調(diào)整營(yíng)養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的原因
病因：
1.蛋白質(zhì)吸收障礙長(zhǎng)期腹瀉，慢性痢疾以及腸結(jié)核等在起病原因中占重要地位。這些疾患既影響食欲，又妨礙蛋白質(zhì)的吸收。個(gè)別嬰兒由于幽門痙攣或梗阻而致長(zhǎng)期嘔吐，或由于缺乏胰蛋白酶而不能利用食物中的蛋白質(zhì)，也可發(fā)生水腫。
2.蛋白質(zhì)的消耗過(guò)多膿胸、肺膿腫、腹水、大量失血、外科傷口引流及嚴(yán)重灼傷等可使體內(nèi)蛋白質(zhì)大量丟失。慢性傳染病如結(jié)核、瘧疾等使體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解，都可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性水腫。
3.蛋白質(zhì)合成障礙肝臟能合成各種血漿蛋白，如：白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原，亦能合成部分球蛋白。肝臟疾病如肝硬變、肝炎都使肝功能減退，雖然蛋白質(zhì)的供給和吸收正常，但合成蛋白質(zhì)的功能降低，因而血漿蛋白低下，發(fā)生水腫及腹水等癥狀。
營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的診斷
診斷：水腫出現(xiàn)前已有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，如生長(zhǎng)發(fā)育落后，肌肉消瘦、松弛，蒼白無(wú)力，怕冷，精神不振或易激動(dòng)，先貪食，后厭食。如果食物中長(zhǎng)期缺乏蛋白質(zhì)，則逐漸出現(xiàn)水腫，但在瀉痢患兒亦可短期內(nèi)出現(xiàn)水腫，最短者僅十余日。水腫是本病主征，兩側(cè)對(duì)稱，先見(jiàn)于下肢，尤以足背為顯著。病程較久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均見(jiàn)顯著的凹陷性水腫。嚴(yán)重病例可于腹壁、顏面、眼瞼以及結(jié)膜等處發(fā)生水腫。面部水腫大都為浮腫而不見(jiàn)凹陷現(xiàn)象。下肢的水腫顯著，與胸背及上肢的瘦削相比，適成對(duì)照。腹水及胸腔積液僅偶見(jiàn)于極重病例。嬰兒時(shí)期的輕度水腫，往往因皮膚彈力很好，不易認(rèn)識(shí)，須注意體重的突然增加，在一天增長(zhǎng)幾百克，是水腫的可靠標(biāo)志。
其它癥狀：常表現(xiàn)一般虛弱和精神抑郁，并缺乏抗感染的能力。皮膚干燥發(fā)涼，有鱗屑，或呈雞皮狀，失去彈性，易生褥瘡，傷口愈合也緩慢。毛發(fā)干燥變黃，并易脫落。指甲生長(zhǎng)遲緩。尿量減少。脈搏與血壓減低，心電圖各波的電壓都低下。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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