腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(renalosteodystrophy)系指慢性腎小球腎病,有腎功能不全、尿毒癥和酸中毒者出現(xiàn)了骨骼系統(tǒng)改變。它包括佝僂病或骨軟化癥,囊性纖維性骨炎、骨質(zhì)疏松、骨硬化和異位骨化五種情況。
疾病癥狀
在兒童或少年,疾病表現(xiàn)為發(fā)育不良、肌肉軟弱;行走時(shí)呈鴨步態(tài),有膝外翻或內(nèi)翻;骨干骺端或肋骨軟骨交接處腫大,股骨上端骨骺滑脫;嚴(yán)重者可引起股骨頸纖維性骨炎。成人表現(xiàn)為骨軟化癥狀,在路塞(Looser)變性區(qū)有壓痛。
病理變化
(1)骨組織內(nèi)有過(guò)量的類骨質(zhì)。
(2)甲狀旁腺腫大。
(3)軟組織鈣化。
(4)腎及尿路有引起腎功能衰竭的原發(fā)病理改變。
診斷鑒別:根據(jù)臨床癥狀、x線征象和實(shí)驗(yàn)室檢查所見特點(diǎn)作綜合分析,不難作出診斷。
實(shí)驗(yàn)室診斷
(1)血清鈣總量:有骨軟化癥狀者,血清鈣總量一般都低;有纖維骨炎者,一般為正?;蜉^高;有嚴(yán)重腎功能衰竭者,血清的蛋白結(jié)合鈣和離子鈣都低。
(2)血清無(wú)機(jī)磷:一般都升高,其至極高。
(3)清堿性磷酸酶、血清鎂和血尿素都升高;血漿的碳酸鹽因酸中毒而降低,有蛋白尿和低尿鈣。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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