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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

胰腺癌好發(fā)于胰頭部，臨床餓主要癥狀表現(xiàn)為黃疸。黃疸的情況會越來越嚴(yán)重，患者糞便呈陶土色，皮膚瘙癢。血清膽紅素明顯升高，而轉(zhuǎn)氨酶卻往往只有輕度升高。所以，如果黃疸很深而轉(zhuǎn)氨酶低于400單位，應(yīng)該高度懷疑是阻塞性黃疸，不要輕易當(dāng)做是肝炎。如果腹痛癌腫發(fā)生在胰體、胰尾部，很早就出現(xiàn)腹部鈍痛或隱痛，但患者一是說不準(zhǔn)究竟在哪個部位；二是平臥時疼痛加重，在彎腰、坐、立或走動時疼痛反而減輕；三是腹痛與飲食無關(guān)。

大多數(shù)胰腺癌患者迅速出現(xiàn)消瘦?？焖傧莩税┠[的消耗外，還有以下原因：進(jìn)食少；胰液分泌不足影響了食物的消化吸收；發(fā)生了繼發(fā)性糖尿病。如果中老年人忽然出現(xiàn)了很快加深的無痛性黃疸，或出現(xiàn)了不像是胃病的腹痛，結(jié)合體重迅速減輕，就應(yīng)該想到胰腺癌的可能。如果時間抓得緊，對患者得到早期診斷和爭取早期手術(shù)治療大有好處，可以改善預(yù)后。針對胰腺癌危害性大、治療費(fèi)高、患者痛苦大的特點(diǎn)，建議人們及早關(guān)注胰腺癌，做好防治工作。

胰腺癌的病因尚不明確，吸煙、飲酒、高脂肪和高動物蛋白飲食、飲咖啡和糖尿病等因素可能與其發(fā)生有關(guān)?；颊叱^40歲者占40%，發(fā)病隱襲，發(fā)病時多為晚期，手術(shù)切除率低，且該病晚期對患者具有很強(qiáng)的摧殘性，患者極為痛苦，生存質(zhì)量極差，徹底喪失勞動能力。所以早期發(fā)現(xiàn)，綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果，從而改善預(yù)后。

要警惕胰腺癌的早期癥狀，以利于盡早發(fā)現(xiàn)及時治療。上腹不適及隱痛是最常見的首發(fā)癥狀，嚴(yán)重腰背疼痛提示病變累及腹腔神經(jīng)叢，是晚期征象，手術(shù)常難以切除。食欲不振和消瘦也是常見表現(xiàn)。皮膚鞏膜黃染是胰頭癌的突出表現(xiàn)，由膽汁不能排入腸道引起，并導(dǎo)致大便顏色變淺，甚至呈陶土色，肝內(nèi)毛細(xì)膽管壓力增高，膽汁返流入血液循環(huán)，使尿中直接膽紅素增多，顏色加深，膽紅素刺激末梢神經(jīng)導(dǎo)致皮膚瘙癢。另外，腫瘤可破壞胰島功能導(dǎo)致血糖增高，所以腹部包塊和腹水及惡液質(zhì)則是晚期表現(xiàn)。

（1）厭食，消化不良及體重下降；

（2）腹部不適或疼痛，約有半數(shù)患者以腹痛為首發(fā)癥狀，約有20%的病人腹痛能放射到背部、左肩部，疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側(cè)臥、屈膝時減輕；

（3）黃疸，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃。上述癥狀在肝炎或膽道疾病時也可以出現(xiàn)，所以早期胰腺癌被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的并不少見。

胰腺癌的癥狀表現(xiàn)還隨發(fā)生部位的不同而有所差異。胰頭癌由于容易壓迫膽總管，阻塞膽汁排泌，使膽汁滲入血液，最容易引起黃疸、肝臟腫大，以及大便顏色變淺，呈白陶土樣。因此，胰頭癌相對來說更有可能在早期發(fā)現(xiàn)；胰體癌癥狀以疼痛為主，因?yàn)橐润w與腹腔神經(jīng)叢相鄰，病變?nèi)菀浊旨吧窠?jīng)，疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重；胰尾癌癥狀較隱匿，疼痛不多見，除一般的消瘦、乏力、慶食、消化不良外，有時表現(xiàn)為腹部包塊，容易被誤診為左腎疾病。

診斷胰腺癌癥不太容易的，早期診斷更有一定的困難。但是，如果發(fā)現(xiàn)病人了出現(xiàn)頑固性厭食、消化不良、消瘦無力、腹痛、日漸加重的黃疸，應(yīng)想到是胰腺癌的可能，應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。抽吸十二指腸液做細(xì)胞學(xué)檢查，對早期診斷是有幫助的，胰腺同位素掃描對診斷有益，胃及十二指腸x線檢查可以發(fā)現(xiàn)癌的浸潤與轉(zhuǎn)移，現(xiàn)常用ct、磁共振、十二指腸鏡經(jīng)法特壺腹逆行造影、選擇性動脈造影等方法、力爭早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

胰腺癌早期主要癥狀：經(jīng)過了上述的介紹希望大家對胰腺癌的早期癥狀有所了解，一旦出現(xiàn)了上述的癥狀就需要進(jìn)行及時的診斷并進(jìn)行及時的治療，只有這樣才能有效的控制胰腺癌的病情，對胰腺癌的進(jìn)一步的治療才會更有幫助。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）