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抑郁癥患者為什么會自殺譚立文中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

抑郁癥是一組以情感障礙為突出表現(xiàn)的心理疾病，以情緒低落為主癥，是由于大腦內(nèi)的生物胺相對或絕對不足，導(dǎo)致心理功能的全面抑制，在思維、行動、心理動力、人格和自我意識上表現(xiàn)出精神活動全面低下的狀態(tài)。傳統(tǒng)中醫(yī)采用辨證分型的方法治療，分為肝氣郁結(jié)、郁久化火、氣滯血瘀、心脾兩虛、陽虛火旺等證型施治，有較好的療效。經(jīng)過多年的探索，應(yīng)用溫陽法對抑郁癥進行辨證治療，取得了一些可喜的進展。

現(xiàn)探討如下：

1病因病機

抑郁癥的外因為“勞”和“郁”，“勞”即勞心、操勞、房勞，“郁”即肝郁，即負性生活事件刺激。同一人群處于同樣的環(huán)境中，同樣的生活事件，有的人患上抑郁癥，有的人則不患抑郁癥，原因就在于他們的正氣有強弱之區(qū)別。中醫(yī)認為，心主神明，腎為先天之本，脾為后天之本，人體的正氣主要來源于脾腎兩臟的陽氣，由于脾腎陽氣不足，不能溫心陽，養(yǎng)心神，導(dǎo)致心主神明的能力下降，成為抑郁癥發(fā)病的主要內(nèi)在因素，而生活中的操勞、勞心、房勞以及負性生活事件的刺激進一步耗傷人體的陽氣，導(dǎo)致體內(nèi)陽氣不足。《內(nèi)經(jīng)》云“陽氣者，精則養(yǎng)神”。陽氣不能處于“精”的狀態(tài)，導(dǎo)致神失所養(yǎng)，形成抑郁癥。

而抑郁癥的“懶”“呆”“變”“憂”“慮”特征癥狀以及納呆、消瘦、性欲低下和眾多的軀體不適和萌生“生不如死”的消極自殺念頭和行動，同樣符合中醫(yī)陽氣不足的診斷，因此，中醫(yī)認為抑郁癥的病因為：心脾腎陽氣不足為本，勞傷七情為標。

2治療方法

根據(jù)患者體質(zhì)、誘因、年齡、性別、文化素養(yǎng)，以及不同的發(fā)病階段，中醫(yī)將抑郁癥分為多種證型。我們通過分析病機，抓主癥為心脾腎陽氣不足擬定基本方：炙甘草30g，砂仁20g，牡蠣30g，海蛤粉20g，桂枝30g，白芍15g，附子30g（先下），淫羊藿30g，仙鶴草30g.主方方義：該方由鄭欽安《醫(yī)法圓通》之補坎益離丹和《醫(yī)理真?zhèn)鳌分疂撽柕せ枚鴣?。補坎益離丹全方為：桂枝、附子、海蛤粉、生姜、炙甘草。

鄭氏云：“方用桂枝、附子大辛大熱為君，以補坎中其陽，復(fù)取蛤粉之咸以補腎，腎得補而陽有所依，又加姜草調(diào)中，最能交通上下，中也者，調(diào)和上下之樞機也，此方藥品雖少而三氣同調(diào)”。“潛陽丹一方乃納氣歸腎之方也，砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎，附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是補君火也，況龜甲一物堅硬得水之精氣而生，有通陽助陽之力，甘草補中有引火歸根之妙，故曰潛陽。”

方中龜甲物貴易以牡蠣。仙鶴草，民間有脫力草之稱，對于無外邪之神倦乏力、情緒低落之癥有明顯作用。淫羊藿辛甘溫，歸肝腎經(jīng)，有引微陽入陰之效，諸藥合用，復(fù)腎陽以暖心陽，運中樞以調(diào)上下，脾陽復(fù)化源有滋，同時收納微陽于腎，伏虛火于中，切合抑郁癥之病機。臨床應(yīng)用本方能迅速改善失眠，解除倦怠乏力，精神不振，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退等癥狀，誠為治療抑郁癥的基本方。迅速改善失眠，解除倦怠乏力，精神不振，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退等癥狀，誠為治療抑郁癥的基本方。（實習(xí)編輯李琳）