原標(biāo)題：六部委多措并舉從根本上破解兒科醫(yī)生“荒”

兒童的健康，關(guān)系到億萬(wàn)家庭的幸福。目前，我國(guó)面臨著兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實(shí)，平均每?jī)汕麅和庞幸幻麅横t(yī)。怎樣讓孩子看病不再難？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門近日公布《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，這將給兒童就醫(yī)帶來(lái)哪些變化？是否能真正緩解兒科醫(yī)生“荒”？

培養(yǎng)醫(yī)生增設(shè)床位，加強(qiáng)“供給側(cè)改革”

兒科掛號(hào)難、床位少，幾乎所有家長(zhǎng)都曾遭遇過(guò)。不久前，成都市民陳先生6歲的兒子傍晚突發(fā)高燒，他抱起兒子急急忙忙沖到了家附近的成都市第七人民醫(yī)院，但是在醫(yī)院掛號(hào)窗口卻得知，兒科夜間急診停診，建議他去其他醫(yī)院。

無(wú)奈之下，陳先生只好抱著發(fā)高燒的兒子奔波到離家較遠(yuǎn)的兒童?？漆t(yī)院，等到掛上號(hào)檢查完已是凌晨三四點(diǎn)。

記者從成都市第七人民醫(yī)院了解到，醫(yī)院只個(gè)五六個(gè)兒科醫(yī)生，近來(lái)醫(yī)院老的兒科醫(yī)生退休，招新人又困難，兒科醫(yī)生更加短缺了，完全忙不過(guò)來(lái)，因此只能把夜間兒科急診停了。

兒科醫(yī)生“荒”日益突出，呼喚加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)。《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》要求，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英認(rèn)為，意見(jiàn)提出的這些“硬性”指標(biāo)，能夠在一定程度上倒逼各地加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，一定程度上緩解目前兒科醫(yī)生少、床位缺的現(xiàn)狀。但是，兒科目前呈現(xiàn)“高風(fēng)險(xiǎn)”“低回報(bào)”的現(xiàn)狀，只有逐步建立起針對(duì)兒科醫(yī)生培養(yǎng)的一整套激勵(lì)機(jī)制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科醫(yī)生“荒”。

合理調(diào)價(jià)提升待遇，增強(qiáng)兒醫(yī)崗位吸引力

早上7：30看第一個(gè)患兒，到中午12：30記者采訪時(shí)，江西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師鐘建民剛看完第65個(gè)患兒。因?yàn)樵\療對(duì)象的特殊性，兒科又稱“啞科”。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任陳曉給記者做了一個(gè)對(duì)比，和成人相對(duì)較完整的表達(dá)不同，患兒的診斷主要靠醫(yī)生觀察，同樣是現(xiàn)有考核體系中的一個(gè)指標(biāo)，兒科醫(yī)生要比成人科室多付出2至3倍的精力。“但收入還不到人家的平均水平，有的兒科醫(yī)生甚至沒(méi)有部分科室的護(hù)士收入高。”

陳曉1988年畢業(yè)于江西省醫(yī)學(xué)院兒科專業(yè)，加上大學(xué)學(xué)習(xí)的時(shí)間，在兒科領(lǐng)域已有33年。陳曉掰著手指頭算了一下，當(dāng)年和他同一專業(yè)的45名同學(xué)，如今留在兒科的不到一半。“大多去了皮膚科、婦產(chǎn)科等更賺錢的科室。”在綜合醫(yī)院，兒科糾紛多、不賺錢，科室逐漸被邊緣化，床位一減再減，有的甚至僅保留兒科門診。

“工作量是其他科室醫(yī)生的2至3倍，成本至少高于成人的30%，但收入僅僅是他們的1/4到1/3。”鐘建民是江西省政協(xié)委員，在他看來(lái)，《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》針對(duì)兒科醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和工資水平的調(diào)整，抓住了兒科醫(yī)生緊缺問(wèn)題的“牛鼻子”。

意見(jiàn)明確提出，提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予傾斜。

分級(jí)診療多元優(yōu)化，豐富兒童醫(yī)療服務(wù)手段

帶患有腎病的孩子上北京求醫(yī)，是湖北媽媽劉欣（化名）最迫切的愿望。孩子確診一年來(lái)，劉欣帶他跑遍了湖北當(dāng)?shù)厮械拇筢t(yī)院，最終決定前往北京就醫(yī)。讓劉欣喜出望外的是，原本以為要在醫(yī)院打地鋪掛號(hào)的她，竟然在沒(méi)有找任何熟人、沒(méi)有托任何關(guān)系的情況下順利約到了專家——通過(guò)專門針對(duì)兒科醫(yī)療預(yù)約的手機(jī)APP“V大夫”，劉欣的北上求醫(yī)路變成了一件簡(jiǎn)單的事兒。

今后，包括“互聯(lián)網(wǎng)＋”移動(dòng)醫(yī)療方式在內(nèi)的多元就診模式，將使兒童醫(yī)療服務(wù)手段更為豐富。

《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》提出，充分借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃和國(guó)家大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略，利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不斷豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段，健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。

“解決兒童看病難，分級(jí)診療是關(guān)鍵。”專家認(rèn)為，意見(jiàn)提出，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù)。這一舉措將有助于兒科分級(jí)診療的建立，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的分流疏解，也有助于加強(qiáng)兒童的預(yù)防保健。此外，意見(jiàn)還鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。