原標(biāo)題：首批藥品價(jià)格談判結(jié)果公布：患者將迎來哪些好消息
5月20日，國家衛(wèi)生計(jì)生委(以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)計(jì)委)公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果，所涉及的3種藥品——慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺幔c之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格相比，降幅分別為67%、54%和55%；與周邊國家(地區(qū))趨同。為了更好地將政策落地，衛(wèi)計(jì)委同時(shí)要求各地做好與醫(yī)保支付政策的銜接工作。
該通知傳遞了哪些信號(hào)、對(duì)患者和藥企來說意味著什么？
2015年10月啟動(dòng)首批入選5種藥物
在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購過程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格偏高的專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格降至合理區(qū)間，是國際通行的做法。
2014年年末，就有媒體報(bào)道“中國藥品定價(jià)最大改革或?qū)?dòng)”。2015年10月，衛(wèi)生計(jì)生等16個(gè)部委(局)組織開展了首批國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)工作。
2015年11月下旬，正式啟動(dòng)國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)。談判小組先后與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行多輪談判，內(nèi)容涉及藥品價(jià)格、直接掛網(wǎng)采購、完善醫(yī)保支付范圍管理辦法、做好國家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接等多個(gè)方面。
據(jù)此前公布的消息，國家藥價(jià)談判試點(diǎn)涉及3種疾病的5個(gè)藥品，除此次公布的替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼外，還有治療多發(fā)性骨髓瘤的來那度胺及治療非小細(xì)胞肺癌的厄洛替尼。
那么，為何這次不見另外兩種藥品呢？
衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受公開采訪時(shí)表示，非小細(xì)胞肺癌治療用藥的國家談判，一開始就制定了三選二的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，此次公布談判結(jié)果的是價(jià)格更為優(yōu)惠的兩種藥品；而多發(fā)性骨髓瘤治療用藥來那度胺的國家價(jià)格談判仍在進(jìn)行中，“談判相關(guān)企業(yè)的態(tài)度都是積極的”。
患者及家屬迎來好消息
“對(duì)于很大一部分患者來說，此次降價(jià)目前看來是一個(gè)好消息。”趙亮是一名三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生，“吉非替尼(易瑞沙)談判之前的月均藥品費(fèi)用在1.5萬元，但現(xiàn)在差不多需要7000元；雖說易瑞沙有贈(zèng)藥(又名慈善贈(zèng)藥。當(dāng)患者購買藥品達(dá)到一定數(shù)量后，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，如果患者繼續(xù)服用該藥物有效且滿足相應(yīng)慈善贈(zèng)藥條件，則患者可以獲得由企業(yè)免費(fèi)提供的該藥品后續(xù)贈(zèng)藥。慈善贈(zèng)藥通常需要患者或家屬自行申請(qǐng))，但很多家庭并沒有前期的購買力，或往往等不到贈(zèng)藥階段，人就不在了。”趙亮說。
據(jù)了解，原發(fā)性肺癌(簡(jiǎn)稱肺癌)是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)生率居惡性腫瘤首位。其中，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌患者的80%左右。在此之前，由于藥品差價(jià)較大，部分患者和家屬會(huì)尋求國外仿制藥，也曾引起道義和法理的爭(zhēng)論。
此次談判成功的?？颂婺?、吉非替尼，就是用于腫瘤表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)敏感突變的分子靶向藥物。小分子靶向藥物由于能顯著延長(zhǎng)晚期肺癌患者的生存，已經(jīng)成為各類臨床指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)。而且，因其更具特異性，通過對(duì)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通道的特異性靶點(diǎn)發(fā)揮作用，阻滯腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，對(duì)正常細(xì)胞的副作用相對(duì)較小，成為當(dāng)前抗腫瘤治療的主流方向。目前市場(chǎng)上銷售的分子靶向藥物價(jià)格昂貴，大多數(shù)患者無法承受。所以對(duì)患者來說，此次小分子靶向藥物的降價(jià)，意味著將來可能有更多同類藥物可以通過談判來降低價(jià)格。
而替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和我國最新《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至約490元；指南推薦的另一個(gè)乙肝一線用藥恩替卡韋(已過專利期的原研藥)月均藥品費(fèi)用約820元。Insight數(shù)據(jù)庫顯示，目前，有10家仿制藥企業(yè)在上市銷售恩替卡韋。
對(duì)乙肝患者而言，替諾福韋酯其實(shí)并非患者的唯一可選用藥，但此次降價(jià)相當(dāng)于多了一個(gè)物美價(jià)廉的選擇，一定程度上減少了患者的用藥支出。
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