原標(biāo)題：女子懷胎9月心臟主動(dòng)脈撕裂 24小時(shí)2次手術(shù)救回
懷孕9個(gè)月的二胎孕婦即將臨盆，卻突發(fā)兇險(xiǎn)無(wú)比的主動(dòng)脈夾層，心臟大血管一旦破裂，母嬰二人均性命不保。年輕的丈夫，7歲的兒子，一個(gè)本應(yīng)完美的家庭，面對(duì)此情此境，該作何選擇？主動(dòng)脈夾層患者超過(guò)48小時(shí)不手術(shù)，生存率不到50%，在這場(chǎng)與死神賽跑的生死時(shí)速中，南京鼓樓醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員說(shuō)：我們大人、孩子都要保！24小時(shí)內(nèi)兩次手術(shù)，讓美滿(mǎn)的四口之家，一個(gè)都不少。據(jù)悉，這是江蘇首個(gè)孕婦患主動(dòng)脈夾層后順利行剖宮產(chǎn)術(shù)+主動(dòng)脈夾層手術(shù)的病例，在國(guó)內(nèi)都非常罕見(jiàn)。
與死神賽跑
5月16日6：00
懷孕9月，產(chǎn)婦突發(fā)致命心臟病
30歲的產(chǎn)婦吳兆艷挺著個(gè)大肚子起床刷牙，她已經(jīng)懷孕37周+5天，盡管最近總感覺(jué)有些不舒服，但她以為是快要臨盆的正常反應(yīng)。只是今天這樣的不舒服來(lái)的特別猛烈，正在刷牙的她突然劇烈胸痛，隨即面色蒼白、渾身大汗，癱軟在地。“哎呀！是不是要生了？”家人都以為是要臨盆了，趕緊送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
然而，醫(yī)生檢查卻發(fā)現(xiàn)，吳兆艷并無(wú)生產(chǎn)指征。難道是心臟?。拷釉\的醫(yī)生前段時(shí)間剛剛接受過(guò)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，有妊高癥的產(chǎn)婦，也有可能會(huì)患上那種及其兇狠的心臟病——主動(dòng)脈夾層。經(jīng)家屬同意，進(jìn)行胸部CT檢查，證實(shí)了醫(yī)生的判斷。
鼓醫(yī)心胸外科主任王東進(jìn)教授介紹，由于主動(dòng)脈承受的壓力和血流量巨大，一旦主動(dòng)脈血管壁撕裂，導(dǎo)致大出血的機(jī)會(huì)非常大，死亡率極高，48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%！
5月16日16:00
接到轉(zhuǎn)診電話(huà)，鼓醫(yī)吹響“集結(jié)號(hào)”
南京鼓樓醫(yī)院心胸外科“六小時(shí)急救圈”的生命熱線響起，連云港急救中心的一位醫(yī)生告知，吳兆艷命在旦夕，正在往鼓樓醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)途中。一大一小兩條性命，一個(gè)家庭的幸福美滿(mǎn)。心胸外科立即向醫(yī)院匯報(bào)，并與急診、產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科等專(zhuān)家聯(lián)系，準(zhǔn)備搶救所需的器械和藥品，抓緊患者到院前的寶貴時(shí)間共同討論救治方案。
5月16日19：30
產(chǎn)婦突然腹痛，孩子馬上要出來(lái)了
患者吳兆艷到達(dá)急診室，此時(shí)她面色慘白、大汗淋漓、胸腹部劇痛、意識(shí)模糊。此時(shí)，急診科副主任王軍、心胸外科副主任醫(yī)師周慶、主任麻醉師駱璇等早已等候多時(shí)，迅速為其監(jiān)測(cè)生命體征，給予補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降壓等一系列治療措施。
由于匆忙，一家人沒(méi)有攜帶任何孕期相關(guān)檢查報(bào)告，產(chǎn)科主任戴毅敏、副主任醫(yī)師鄭明明即刻為她進(jìn)行了一系列孕期檢查和評(píng)估。戴毅敏主任認(rèn)為，產(chǎn)婦雖然突發(fā)主動(dòng)脈夾層，病情兇險(xiǎn)，但是其當(dāng)前的腹痛主要為宮縮引起。
“她已處臨盆狀態(tài)，孩子要出來(lái)了！”產(chǎn)科專(zhuān)家的判斷，讓所有人很震驚的，而且胎兒一切指標(biāo)良好，已符合出生條件，先剖宮產(chǎn)手術(shù)，讓孩子出來(lái)，幾乎是刻不容緩。
“吳兆艷的夾層動(dòng)脈瘤，能否耐受全麻下的剖宮產(chǎn)手術(shù)？全麻會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有影響？剖宮產(chǎn)術(shù)中，動(dòng)脈瘤突然破裂怎么辦？產(chǎn)婦的子宮是切還是保……”
這一道道難關(guān)，像是一塊塊巨石壓在多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)心頭，每個(gè)人都沒(méi)有遇到過(guò)這樣的病例，每個(gè)環(huán)節(jié)都感到“壓力山大”。一步出了問(wèn)題，也許兩條生命就此隕落，一個(gè)家庭永遠(yuǎn)破碎。
“吳兆艷一家費(fèi)盡周折從連云港趕來(lái)南京，帶著全家的期盼和信任，我們?cè)跄芄钾?fù)！”心胸外科主任王東進(jìn)教授說(shuō)，盡管時(shí)間異常緊迫，但多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)迅速?zèng)Q策，由心胸外科經(jīng)驗(yàn)豐富的駱璇主任麻醉師全程負(fù)責(zé)兩臺(tái)手術(shù)的麻醉，先由產(chǎn)科戴毅敏主任和鄭明明副主任醫(yī)師行剖宮產(chǎn)術(shù)娩出胎兒，其間心胸外科周慶副主任醫(yī)師和體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備好儀器設(shè)備和藥物，在旁待命，一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，立即開(kāi)胸?fù)尵龋?/p>
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