據(jù)了解，北京市近年來為緩解大醫(yī)院看病難、看病貴，一直在推行社區(qū)就近就醫(yī)。但是，因?yàn)槭苌鐓^(qū)藥品目錄所限，不少參保人員在社區(qū)就醫(yī)因開不到相應(yīng)的藥品而只能回流到大醫(yī)院。不過這種情形在今年三季度有望得到改善。
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市人力社保局局長(zhǎng)徐熙日前在12345熱線接聽市民電話時(shí)表示，下一步將會(huì)出臺(tái)新的政策，將社區(qū)醫(yī)保藥品目錄與醫(yī)保大目錄統(tǒng)一，這樣凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)也都能報(bào)銷。這意味著社區(qū)醫(yī)藥報(bào)銷藥品范圍將擴(kuò)大千余種。此外，包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種慢性病，社區(qū)一次性開藥量也由一個(gè)月增至兩個(gè)月，醫(yī)保照樣給報(bào)銷。
據(jù)了解，目前醫(yī)保大目錄中可報(bào)銷藥品2510種；而社區(qū)目錄目前可報(bào)銷藥品1435種，社區(qū)可報(bào)銷用藥占到了大目錄的57.2%，在藥品種類上相差1075種。記者在醫(yī)保大目錄里看到，不少藥品后面都加上了后綴：限二級(jí)以上醫(yī)院或三級(jí)以上醫(yī)院使用。這部分藥意味著與社區(qū)醫(yī)院“無緣”，想要開這些藥，就只能直接去大醫(yī)院了。而兩者統(tǒng)一之后，這1000余種的“差距”將不復(fù)存在。凡是有需要的醫(yī)保藥品，就可以進(jìn)行采購(gòu)。通過政策調(diào)整，凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，在社區(qū)醫(yī)院也都能報(bào)銷。
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值得一提的是，城鎮(zhèn)職工在社區(qū)門診醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷比例為90%，而在大醫(yī)院的報(bào)銷比例為70%。這意味著，在社區(qū)開藥，比在大醫(yī)院開藥還可以多報(bào)銷20%。在報(bào)銷藥品范圍統(tǒng)一后，這種價(jià)格杠桿的作用將日益顯著，就醫(yī)下沉到社區(qū)將更加得到落實(shí)。針對(duì)不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開一個(gè)月的藥量規(guī)定不太方便。市人力社保局表示，高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管疾病，在社區(qū)醫(yī)院一次處方開藥量由原來的1個(gè)月增加到2個(gè)月，都可以持卡報(bào)銷。
同時(shí)，社區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的通道將更加順暢。社區(qū)醫(yī)院可以轉(zhuǎn)往大醫(yī)院，大醫(yī)院也可以轉(zhuǎn)往社區(qū)醫(yī)院，發(fā)生的有關(guān)費(fèi)用，醫(yī)保都可以報(bào)銷。
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