據(jù)北京市人力社保局局長徐熙透露，北京社區(qū)醫(yī)院藥品目錄將與大醫(yī)院實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。社區(qū)報(bào)銷藥品范圍擴(kuò)大千余種。同時(shí)，包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種慢性病，社區(qū)一次性開藥量也由一個(gè)月增至兩個(gè)月，醫(yī)保照樣給報(bào)銷。
據(jù)悉，上述政策計(jì)劃在今年三季度就可實(shí)施，很快就會(huì)出臺(tái)正式文件。
某社區(qū)醫(yī)院的藥房面積只能滿足300余種藥品儲(chǔ)存
統(tǒng)一醫(yī)保目錄面臨四大現(xiàn)實(shí)問題
當(dāng)然，社區(qū)醫(yī)保目錄與三甲醫(yī)院統(tǒng)一的惠民工程了面臨著許多無法回避的現(xiàn)實(shí)問題。在朝陽區(qū)某社區(qū)醫(yī)院的劉醫(yī)生看來，社區(qū)醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)大，實(shí)行與三甲醫(yī)院一樣的目錄是一件利民的好事，但實(shí)際操作中還有很多問題需要解決：
1.社區(qū)醫(yī)生處方權(quán)有限
劉醫(yī)生對(duì)記者說，目前來說，社區(qū)醫(yī)生的處方權(quán)有限，只能開普通用藥，而專科類藥品則必須由?？拼蠓虿庞刑幏綑?quán)。“比如有些老人睡不好覺，想要開個(gè)‘安定’，特別便宜，2塊錢一盒，但是我們社區(qū)醫(yī)院不允許進(jìn)這類藥品，患者還是得去三甲醫(yī)院開藥，然后再報(bào)銷。”劉醫(yī)生認(rèn)為，即使擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄，很多藥品依然進(jìn)不了社區(qū)，這是一個(gè)關(guān)鍵問題。
2.社區(qū)醫(yī)院藥房難達(dá)標(biāo)
讓社區(qū)醫(yī)院實(shí)行和三甲醫(yī)院一樣的報(bào)銷目錄，就意味著社區(qū)醫(yī)院的藥房要為1000多種可報(bào)銷藥品準(zhǔn)備好充足的儲(chǔ)存空間。但在實(shí)際走訪中記者了解到，多數(shù)社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)有藥品僅有300種左右，藥房面積也只能滿足300余種藥品的儲(chǔ)存要求。藥房怎么擴(kuò)大？擴(kuò)大需要的這些面積誰來提供？劉醫(yī)生說，這是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。此外，藥品的儲(chǔ)存規(guī)定很多，必須按要求分類擺放，有低溫儲(chǔ)存、常溫儲(chǔ)存，甚至不同藥品之間要保持距離。
3.社區(qū)藥品運(yùn)轉(zhuǎn)成壓力
和大型三甲醫(yī)院不同，社區(qū)醫(yī)院的藥品進(jìn)出貨往往比較少，速度相對(duì)也比較慢。據(jù)劉醫(yī)生介紹，社區(qū)醫(yī)院一種藥一段時(shí)間也就能賣出一兩盒，為了防止藥品積壓過期導(dǎo)致浪費(fèi)，社區(qū)醫(yī)院往往進(jìn)貨量比較少，個(gè)別藥品采用居民登記需求，社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系藥批進(jìn)貨的方式。“這就會(huì)出現(xiàn)一種情況，比如老人要某種藥，我們進(jìn)了貨，結(jié)果老人吃了這種藥覺得不舒服，不要了，而這個(gè)藥其他老人用不上，結(jié)果就壓庫存，最后過期。”
目前300來種藥品的運(yùn)轉(zhuǎn)尚且如此，如果擴(kuò)大到和三甲醫(yī)院同等目錄的藥品，社區(qū)醫(yī)院的藥品運(yùn)轉(zhuǎn)壓力會(huì)非常大，1000多種藥品存在社區(qū)醫(yī)院，有些藥品無人問津，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)貨還是不進(jìn)貨，進(jìn)多少貨，這些都是難題。
4.藥品同類不同名，社區(qū)進(jìn)貨難決斷
不少社區(qū)居民在三甲醫(yī)院看病后拿著處方來到社區(qū)醫(yī)院開藥，醫(yī)保報(bào)銷更高，但往往三甲醫(yī)院開出的藥品在社區(qū)醫(yī)院有同類藥而不一定有同名藥。這給社區(qū)醫(yī)院出了難題：居民只認(rèn)商標(biāo)名，不認(rèn)成分名，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院進(jìn)貨的時(shí)候不得不多進(jìn)幾種藥品以備使用。
從藥品包裝上可以看到，藥品名由兩部分組成，“商標(biāo)名”加“成分名”，其中，成分名往往比較長而且拗口，因此對(duì)于患者，尤其是老年患者來說，商標(biāo)名簡單易記。“舉個(gè)例子，同樣是硝苯地平控釋片，一個(gè)商標(biāo)是‘拜新同’，一個(gè)商標(biāo)是‘欣然’，有的老人就只認(rèn)‘拜新同’，‘欣然’功效一樣、價(jià)格便宜他也不要。1000多類藥，每類藥按照兩個(gè)商標(biāo)品牌的比例進(jìn)貨，那我們進(jìn)2000種也難滿足需求。”劉醫(yī)生說，醫(yī)保藥品目錄擴(kuò)大，是三甲醫(yī)院的同類藥進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，而不是同名藥進(jìn)社區(qū)。
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