高 血壓 是一種常見并多發(fā)病,但究竟有多少人真正了解高血壓、知道高血壓的危害呢?近年來受心理因素、地理環(huán)境因素、不良生活習慣及 飲食習慣 等諸多因素的影響,高血壓及其并發(fā)癥出現(xiàn)較早,且呈現(xiàn)向低齡化發(fā)展的趨勢。
高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高,引發(fā)全身小 動脈硬化 ,從而影響組織器官的血液供應,造成各種嚴重的后果,成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見的并發(fā)癥有: 冠心病 、 糖尿病 、心力衰竭、 高血脂 、腎病、周圍動脈疾并 中風 、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。下面將介紹由高血壓引起的高血壓腎玻。
長期持續(xù)的高血壓往往會損傷腎臟,引起高血壓性腎玻,早期一般只有腎動脈痙攣,所以沒有什么癥狀出現(xiàn),檢查小便也無異常。到了腎小動脈發(fā)生硬化的時候,腎臟就會因 營養(yǎng)不良 而受到損傷和萎縮,,功能逐漸減退,,出現(xiàn)夜間尿頻多尿、尿色清淡等情況。高血壓腎病患者年齡多在40~50 歲以上,有高血壓病史5~10年以上。
早期僅有夜尿增多,繼之出現(xiàn)蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網膜病變、左心室肥厚、冠心并心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢,少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭,多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常惡性高血壓者舒張壓需超過120mmHg,伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展,大量蛋白尿,常伴有血尿,腎功能進行性減退。
在臨床上,根據(jù)患者的情況和實驗室檢查的資料,常將高血壓腎病分為下述幾個時期:
Ⅰ期——微量白蛋白尿期:以尿中白蛋白排泄率異常為特征。腎功正常,尿常規(guī)蛋白陰性;
Ⅱ期——臨床蛋白尿期:以尿常規(guī)蛋白陽性、24h尿蛋白定量>0.5g為特征,腎功能正常;
Ⅲ期——腎功能不全期:以Ccr下降、SCr升高為特征。分非透析期和透析期(尿毒癥期)。
非透析期:Ccr在80~10ml/min,133μmol/L
透析期(尿毒癥期):Ccr<10ml/min.Scr>707μmol/L。
高血壓腎病中醫(yī)辨證治療:
(1)、肝陽上亢:
眩暈 耳鳴 ,頭脹痛,心煩易怒, 失眠 多夢 ,口苦脅痛,面紅目赤,便秘溺赤,每因情志刺激或精神緊張 頭痛 頭暈 發(fā)作或加重,舌紅苔黃,脈弦。治法:平肝潛陽。方藥: 天麻 鉤藤飲加減。天麻12g,鉤藤30g,石決明30g,川 牛膝 30g,夜交藤30g, 杜仲 ,12g,山梔子10g,黃芩12g, 益母草 30g,桑寄生12g,茯神15g,生龍骨30g,生 牡蠣 30g,炒 麥芽 15g。若肝火偏盛,可加龍膽草、丹皮清肝泄熱,或改用龍膽瀉肝湯加石決明、鉤藤以清瀉肝火。若兼腑實便秘者加 大黃 、芒硝通腑瀉濁。
眩暈頭痛耳鳴,咽干,目睛干澀,腰膝酸軟健忘失眠,舌紅少苔,脈細數(shù)。治法:滋補肝腎。方藥:杞菊 地黃 湯加減。 枸杞 15g, 菊花 15g,熟地15g, 山藥 15g,山萸肉10g, 茯苓 15g,澤瀉12g, 白芍 30g,珍珠母30g。目澀昏視者加 石斛 ,或合一貫煎加減;失眠多夢者加炒 棗 仁 、生龍牡。
(2)、痰熱內蘊:
眩暈,耳鳴,頭痛頭重,口苦粘膩, 食欲不振 胸悶嘔惡,形體 肥胖 ,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱化痰。方藥:黃連溫膽湯加減。黃連9g,枳實12g,竹茹9g, 陳皮 12g, 半夏 12g,茯苓15g,菖蒲12g,膽南星12g,黃芩12g, 白術 15g,澤瀉12g。若眩暈、頭重如蒙屬痰濁中阻者改用半夏白術天麻湯加減。
(3)、陰陽兩虛:
頭暈耳鳴,腰膝酸軟,畏寒肢冷,小便清長或夜尿頻多, 陽痿 遺精,舌淡嫩,脈沉無力。治法:育陰助陽。方藥:金匱腎氣丸加減。 肉桂 6g, 附子 10g,熟地15g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓15g,澤瀉10g,丹皮10go若兼腰部刺痛,舌質黯淡者加 桃 仁、 紅花 、懷牛膝。
高血壓腎病食療:
1、 桃仁 粥
【原料】桃仁10~15克 粳米 50~100克。
【制作】先將桃仁搗爛如泥,加水研汁去渣,同粳米煮為稀粥。
【用法】每日1次,5~7天為一療程。
【功效】活血通經,祛痰止痛。適用于高血壓、冠心并 心絞痛 等。
【宜忌】用量不宜過大;懷 孕婦 女及平素大便稀薄者不宜服用。
2、 山楂 粥
【原料】山楂30~40克粳米100克砂糖10克。
【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。
【用法】可在兩餐之間當點心服食,不宜空腹食,以7~10天為一療程。
【功效】健脾胃,消食積,散淤血。適用于高血壓、冠心并心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、 腹痛 腹瀉、小兒乳食不消等。
3、 玉米 糕
【原料】新 玉米面 450克, 紅糖 200克,食用堿4克,熟 豬油 15克,發(fā)酵面50克。
【制作】把 發(fā)酵粉 和玉米面摻適量清水合成團后發(fā)酵,發(fā)酵好之后加上述其他原料揉均勻,然后用濕布蓋好,餳一小時。再反復揉已餳好的面團,整塊投入蒸鍋鋪平,用旺火蒸25分鐘左右。出籠略涼后刀切為塊或菱狀即可隨意食用。
【功能】調中開胃,適用于高血壓,咯血。
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