摘要：牙髓炎的診斷：牙疼的患者就診時，首先需要詢問患者疼痛的癥狀，是否有自發(fā)痛、放散痛，是陣法的疼痛還是自發(fā)性疼痛，有沒有刺激因素等，以及疼痛發(fā)生的時間和持續(xù)的時間，病史要了解清楚；臨床檢查中，首先要做視診，查看疼痛的區(qū)域、有沒有病源牙如齲齒、磨損的牙齒、牙齒裂紋等，然后要對這些病源牙進(jìn)行局部的探查，可通過敲擊來做叩診，看能否引起患者疼痛或牙齒松動，檢查患者的牙周看是否是正常狀態(tài)，以及還要做牙髓的活力測試，同時需要拍攝X光片來判斷牙齒的齲壞程度，在根尖片上能直觀的看到牙齒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，在確定病源牙時，還要做牙髓的溫度測試，通常經(jīng)過溫度測試，病源牙會有反應(yīng)，有的病源牙也會表現(xiàn)為遲緩性疼痛，通常結(jié)合病史、臨床的檢查等，可以確診牙髓炎；因牙髓炎的疼痛不能定位，它很容易誤診，檢查時，要通過不同的方式判斷牙髓的狀態(tài)；對于牙髓炎的疼痛，鑒別時需要同干槽癥等鑒別，干槽癥的疼痛一般是拔牙窩感染引起的疼痛，患者的拔牙窩可能會有異味，而且這個疼痛跟溫度的刺激沒有直接關(guān)系，確診時要加以鑒別；與齦乳頭炎鑒別時，齦乳頭炎多表現(xiàn)為一種脹痛，疼痛可以定位，檢查時如發(fā)現(xiàn)局部的牙齦紅腫，且探查時容易出血，對溫度的刺激有些敏感但不會引起劇烈的疼痛時，則可確定是齦乳頭炎；三叉神經(jīng)痛也容易與牙髓炎混淆，鑒別時，三叉神經(jīng)痛通常有相對清晰的疼痛中線，疼痛一半都是半側(cè)疼痛，且疼痛非常劇烈，每次持續(xù)時間較短，夜間往往不會疼痛，當(dāng)碰到疼痛的部位時，會觸發(fā)疼痛。