前段時(shí)間，微信朋友圈流傳著一篇《吃柚子時(shí)千萬(wàn)別吃這些藥》的文章，文中列舉了柚子與某些藥物同吃時(shí)可能發(fā)生的各種不良反應(yīng)，甚至是嚴(yán)重中毒，令轉(zhuǎn)發(fā)的人心有余悸，無(wú)不“聞柚色變”。如今正是吃柚子的時(shí)節(jié)，無(wú)論沙田柚、蜜柚還是西柚，都是大家經(jīng)常接觸到的可口水果，它真的像傳言說(shuō)得那么可怕嗎？前段時(shí)間，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》上發(fā)表論文指出，多達(dá)85種藥物與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用。照這么看，很多人喜歡買(mǎi)點(diǎn)水果去醫(yī)院看望病人，西柚真不是一個(gè)很好的選擇。

　　西柚危險(xiǎn)

　　罪魁禍?zhǔn)资沁秽愣顾?/strong>

　　廣為流傳的朋友圈文章《吃柚子時(shí)千萬(wàn)別吃這些藥》中提到了高血壓藥、抗生素和止痛藥，認(rèn)為它們與西柚同食可能導(dǎo)致中毒癥狀。事實(shí)上并不僅僅是這些藥，加拿大研究人員在《加拿大醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)刊》上曾發(fā)表論文指出，多達(dá)85種藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，其中多數(shù)是常用藥，如降膽固醇藥、抗生素和用于治療高血壓的鈣通道阻滯藥，此外還涉及一些抗癌藥和器官移植患者服用的免疫抑制劑。研究團(tuán)隊(duì)中的臨床藥理學(xué)專(zhuān)家大衛(wèi)·貝利稱(chēng)，其中有43種會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物副作用，包括猝死、急性腎衰竭、呼吸衰竭、腸胃出血等。通常與西柚汁發(fā)生反應(yīng)的藥物都是內(nèi)服的，多為藥丸。

　　研究人員認(rèn)為，西柚之所以是一種威脅，原因在于它含有一種化學(xué)物質(zhì)——呋喃香豆素。呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增，使本來(lái)用于治病的藥可能變?yōu)椤岸舅帯薄?/p>

　　藥效驚人：

　　西柚汁+1片藥=20片藥

　　“西柚有害論”中，最令人震驚的是西柚與各種藥品發(fā)生反應(yīng)的范圍之廣和強(qiáng)度之大。不能與西柚同服的藥物包括他汀類(lèi)藥物、鈣拮抗劑、安定類(lèi)藥物、免疫抑制劑等，涉及面非常廣，多為中老年人用藥。甚至有研究指出，一杯西柚汁加一片藥的劑量，有時(shí)相當(dāng)于服用20片這種藥的效果。

　　對(duì)此，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥劑專(zhuān)業(yè)陳相潘教授認(rèn)為，西柚確實(shí)不能與很多藥物同食，雖然沒(méi)有達(dá)到“服毒”那么夸張，但確實(shí)對(duì)人體健康不利?！霸缭谏鲜兰o(jì)七八十年代，國(guó)外已有專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)我國(guó)還很少見(jiàn)到西柚這種水果，因此這方面引起的重視還不夠?，F(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，確實(shí)要注意西柚與藥物同食的關(guān)系?！敝劣诔远嗌賱┝康奈麒志蜁?huì)有危險(xiǎn)，陳相潘表示，由于分解藥物的代謝酶在小腸里的含量是因人而異的，因此就算服用同一種藥物，西柚汁對(duì)不同的人影響也不盡相同。

　　盤(pán)點(diǎn)

　　生活中避免與藥物同吃的食物

　　橘子：不與降血脂藥同服。如果在吃橘子、橙子的同時(shí)，服用普伐他汀(一種降血脂藥物)，會(huì)導(dǎo)致肝臟攝取藥物的能力和生物利用度增加，可能出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)。

　　香蕉：不與左旋多巴制劑同服。香蕉會(huì)抑制左旋多巴的吸收，因此帕金森患者不能以現(xiàn)榨香蕉汁吞服左旋多巴制劑(如美多芭、息寧等)，也不建議服藥同時(shí)吃香蕉，以免降低藥效。

　　蘋(píng)果：不與抗凝藥物同服。去皮的蘋(píng)果每100克含0.4微克維生素K，不去皮的蘋(píng)果每100克含60微克維生素K。對(duì)于接受華法林等抗凝藥物治療的成年人來(lái)說(shuō)，每天攝入的維生素K應(yīng)控制在65~80微克。若食用不去皮的蘋(píng)果，會(huì)大大增加維生素K的攝入，導(dǎo)致華法林抗凝效果降低，可能導(dǎo)致血栓。

　　咖啡、可樂(lè)：不與布洛芬同服?？Х戎泻锌Х纫?，可樂(lè)中含有古柯，它們都會(huì)刺激胃酸分泌，會(huì)加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的刺激，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重疾病。

　　蝦：不與維生素C同服。蝦中含鈣，也含銅元素，會(huì)氧化維生素C，此外，蝦中的五價(jià)砷成分還會(huì)與維生素C反應(yīng)，生成具有毒性的“三價(jià)砷”。

　　煙草：任何藥物在服用的30分鐘內(nèi)都是不能吸煙的。煙草中含有煙堿，這種物質(zhì)會(huì)加快肝臟降解藥物的濃度，導(dǎo)致血液中藥物濃度不足，使得藥物不能發(fā)揮它本來(lái)的療效。

　　茶：不與黃連素同服。黃連素可謂是家庭必備藥物，可如果喝了茶，這藥就不管用了，因?yàn)椴枞~中的鞣質(zhì)會(huì)在人體內(nèi)分解成鞣酸，鞣酸又會(huì)沉淀黃連素中的生物堿，降低其藥效。因此，服用黃連素后的兩小時(shí)之內(nèi)，都是不可以喝茶的。

　　果汁和酒：不與阿司匹林同服。果汁會(huì)加重阿司匹林對(duì)胃黏膜的刺激，可能會(huì)誘發(fā)胃出血。

　　菠菜：不與鈣片同服。菠菜中含有草酸鉀，會(huì)和人體中的鈣離子形成沉淀草酸鈣。這不僅影響人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收，而且草酸鈣這種沉淀也不易從人體中排出，所以服用鈣片前后兩小時(shí)不能食用菠菜。

　　牛奶：不與止瀉藥同服。牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖還容易加重腹瀉。

　　以上情況，如果發(fā)生中毒事件，專(zhuān)家建議立即催吐、洗胃，并且就醫(yī)。

　　四大誤區(qū)：

　　①所有柚子都不能與藥同吃？

　　目前尚有爭(zhēng)議

　　西柚又名葡萄柚，原產(chǎn)于南美，近幾年傳入我國(guó)，由于富含維他命C等營(yíng)養(yǎng)元素，含糖量又較少，成為不少減肥人士的心頭好。事實(shí)上，之前經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明可能與藥物產(chǎn)生反應(yīng)的水果是西柚，傳播過(guò)程中卻慢慢變成了所有柚子。而市面上售賣(mài)的大多是本土柚子(沙田柚、蜜柚等)，它們與藥物能同食嗎？

　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科主任周權(quán)對(duì)食物和藥物的相互作用素有研究，他告訴記者，在所有柚子類(lèi)水果中，只有西柚在與部分藥物同服時(shí)才會(huì)引起不良反應(yīng)?！皣?guó)內(nèi)有專(zhuān)家做過(guò)實(shí)驗(yàn)，比較了250毫升的西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁對(duì)非洛地平(一種降壓藥物)的藥動(dòng)學(xué)影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，西柚汁和這類(lèi)藥物同時(shí)服用，會(huì)出現(xiàn)明顯的相互作用，引起血液濃度增加，但是琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁卻沒(méi)有明顯影響?！?/p>

　　國(guó)外也有對(duì)中國(guó)本土柚子(又名文旦)與環(huán)孢素的相互作用研究，結(jié)果表明，食用250克文旦果肉會(huì)引起環(huán)孢素服用后的血藥濃度輕度增加，但程度不像西柚汁能顯著升高環(huán)孢素血藥濃度那樣強(qiáng)烈。在我們的認(rèn)知里，柚子本身有一定的降血壓功能，因此也有專(zhuān)家提出，吃了降壓藥再吃柚子，會(huì)使降壓藥的效果增強(qiáng)幾倍到幾十倍。但目前大多數(shù)醫(yī)生的觀點(diǎn)是，柚子和西柚同屬柚類(lèi)水果，應(yīng)有相似的效應(yīng)，都要避免與藥品同時(shí)食用。

　?、诔粤宋麒直茉兴帟?huì)失效？

　　錯(cuò)！藥效和毒副作用都會(huì)增強(qiáng)

　　網(wǎng)上流傳的文章說(shuō)，西柚對(duì)避孕藥的影響最為突出，假如服用了避孕藥的婦女在性生活后再吃1~2個(gè)柚子，或者直接用一大杯柚子汁送服避孕藥，那么她就有可能成為一名母親，原因在于柚子阻礙了女性對(duì)避孕藥的吸收。

　　對(duì)此，周權(quán)強(qiáng)調(diào)，這種說(shuō)法是錯(cuò)的，實(shí)際上，結(jié)果恰恰相反?！氨茉兴幹饕羌に仡?lèi)藥物，藥物需經(jīng)CYP3A4這種代謝酶分解代謝，如果和西柚或西柚汁一起吃，西柚中的呋喃香豆素會(huì)抑制人體CYP3A4產(chǎn)生作用，人體血藥濃度會(huì)升高，從理論上來(lái)說(shuō)，藥效和毒副作用也會(huì)增強(qiáng)?！?/p>

　　③“錯(cuò)峰”吃仍有風(fēng)險(xiǎn)

　　國(guó)內(nèi)有專(zhuān)家認(rèn)為，錯(cuò)開(kāi)時(shí)間吃西柚和藥品，應(yīng)該問(wèn)題不大。但美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局曾刊文指出，服藥之前或之后幾小時(shí)吃西柚，仍可能造成很大危險(xiǎn)。因此，在服藥期間，最好是完全避免或者盡量減少西柚汁或新鮮西柚的攝入。

　　陳相潘教授也提醒說(shuō)，平日有飲用西柚汁習(xí)慣的人，在服藥期間應(yīng)保持警惕，因?yàn)槲麒种c藥物使用同種P4503A4酶代謝，就算是提前吃或過(guò)后吃，只要體內(nèi)存在大量西柚汁，就會(huì)抑制酶對(duì)藥物的代謝，導(dǎo)致進(jìn)入血液的藥量倍增，出現(xiàn)強(qiáng)烈的副作用。由于涉及的藥品比較多，簡(jiǎn)單的做法就是，需要吃藥的患者，最好不要吃西柚。

　　④橘子、檸檬紛紛中招

　　柑橘類(lèi)水果可能都有負(fù)面影響

　　西柚是吃藥最大的威脅，但可與藥物發(fā)生類(lèi)似反應(yīng)的不僅有西柚汁，還包括所有柑橘類(lèi)水果及其果汁，例如柑橘、橙子、檸檬、柳丁等，它們也會(huì)影響藥效。柑橘類(lèi)水果中含有柚皮苷，它會(huì)阻礙OPTP1A2物質(zhì)的正?；顒?dòng)，該物質(zhì)是藥物吸收的關(guān)鍵，負(fù)責(zé)將藥物從小腸輸送至血液。

　　同食用于制作果醬的柑橘和含有相同的活性成分的檸檬，也會(huì)出現(xiàn)藥物副作用問(wèn)題。例如，器官移植后，服用免疫抑制劑他克莫司的同時(shí)若吃了兩斤果醬，將嚴(yán)重影響藥效。