肥胖是一種非傳染性疾病，是一個不可忽視的公共衛(wèi)生問題。然而，兒童肥胖也正成為一個日趨嚴(yán)重的、全求性的、危害健康的公共衛(wèi)生問題。您的孩子是否因?yàn)闋I養(yǎng)過盛而導(dǎo)致肥胖呢？肥胖的問題不要忽視，下面我們一起來了解一下肥胖對兒童的危害。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童單純性肥胖發(fā)生率，我國為3%-17%,國外高達(dá)5%-40%.超重兒童和青少年中大約有 60%患一種心血管疾病，到成年后有 60%患各種慢性疾病。全社會要重視預(yù)防兒童肥胖，保證下一代健康發(fā)育成長。

　　早在1948年WHO就已確認(rèn)肥胖是一種疾病。隨著世界經(jīng)濟(jì)的全球化，威脅人類健康的肥胖癥也在全世界各地迅速蔓延。世界各國的醫(yī)學(xué)家高度重視“全球肥胖”現(xiàn)象，一致認(rèn)為超重和肥胖在呈世界性流行日益嚴(yán)重的狀況是一個不允忽視的公共衛(wèi)生問題。全球成人體重超重的人數(shù)就有10億以上，其中至少有3億人臨床上診斷為肥胖癥（1），在全球慢性病和殘廢的負(fù)擔(dān)中，超重和肥胖已成為一個主要的貢獻(xiàn)因素。

　　肥胖現(xiàn)象最近出現(xiàn)了兩種令人擔(dān)憂的趨勢：一是由第一世界向第三世界蔓延，二是逐漸向兒童青少年發(fā)展。在發(fā)展中國家里，營養(yǎng)不足和肥胖共存，在那里，兒童營養(yǎng)總體上的不足往往掩蓋了發(fā)生肥胖癥的事實(shí)。肥胖是一種具有很大成分的社會性和心理性的復(fù)雜的疾病，事實(shí)上它影響著所有年齡組和各個社會經(jīng)濟(jì)組的人群。兒童青少年超重和肥胖的人數(shù)正在激增，尤為令人擔(dān)憂。

　　肥胖--一個全球性的公共衛(wèi)生問題

　　通常使用體重指數(shù)（body mass index,BMI）來判斷和評估超重和肥胖的發(fā)生，MBI（公斤/米2）是體重（公斤）被除于身高平方（米2）的結(jié)果。如果BMI超過25為超重，超過30為肥胖。

　　國外兒童單純性肥胖的發(fā)生率高達(dá)5%~40%（3）在美國22%的兒童是肥胖兒童，在西班牙10%的兒童超重。在我國近五年來城市兒童肥胖增長率是160% ,農(nóng)村兒童肥胖增長率是400% .兒童肥胖正成為一個日趨嚴(yán)重的危害健康的全球性問題。越來越多的研究證實(shí)，兒童期肥胖約有一半到成年后也肥胖。兒童期肥胖對成人期各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡有一定的影響，并且大大地增加成人期發(fā)病率（4）。60%的5-10歲的肥胖兒童到成年后，出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、高血酯、高血壓等疾病。

　　兒童肥胖的狀況

　　我國國內(nèi)的調(diào)查表明兒童單純性肥胖為3%~17%（9）。國外兒童單純性肥胖的發(fā)生率高達(dá)5%~40%（9）。

　　WHO報(bào)告，在全球5歲以下的兒童中，估計(jì)有1,760萬名超重。肥胖兒童數(shù)量快速增加，例如，與20年前相比，美國增加了66%,巴西增加了240%,智利、墨西哥和秘魯?shù)葒?，?歲到10歲的兒童中每4名中就有一名體重超標(biāo)或患肥胖癥。

　　兒童肥胖正成為一個日趨嚴(yán)重的、全球性的、危害健康的公共衛(wèi)生問題。目前在美國22%的兒童是肥胖兒童。美國在1976~1980年進(jìn)行的第2次全國健康和營養(yǎng)調(diào)查和1999-2000年進(jìn)行的最近一次調(diào)查（11），6~11歲兒童中間體重超重的現(xiàn)有人數(shù)翻了一番，而12~17歲兒童中的超重人數(shù)增加3倍（12）。

　　在西班牙10%的兒童超重。英國科學(xué)家們的一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，兒童的身高和體重從1996年到2001年都有明顯增加。他們還發(fā)現(xiàn)，兒童的腰圍在1996到1998年間比20世紀(jì)70年及80年代的兒童腰圍大約增加4厘米。

　　西太平洋地區(qū)一個緊迫的問題是肥胖，在兒童中也并非是次要問題（13）。新加坡學(xué)齡兒童中肥胖問題現(xiàn)已為第2位最常見的健康問題，大約有13%的6~16歲的學(xué)齡兒童受影響。

　　根據(jù)“全國科學(xué)減肥論壇”上的數(shù)據(jù)表明， 北京市青少年肥胖的情況是，在20世紀(jì)80年代，肥胖率僅為1%~3%,但最近幾年這一數(shù)據(jù)的上升卻以倍數(shù)的速度增加。

根據(jù)2001年的調(diào)查顯示，個別縣的小學(xué)四年級和初中二年級的學(xué)生的肥胖率分別高達(dá)26%~28%,而且這個數(shù)據(jù)還有繼續(xù)上升的趨勢。成人期的肥胖有80%都源于青少年。

　　隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平的不斷提高，加上我國計(jì)劃生育工作卓有成效，特別是城市中的一個孩子的家庭已十分普遍，“小皇帝”問題日益嚴(yán)重。在中國近五年來城市兒童肥胖增長率是160% ,農(nóng)村兒童肥胖增長率是400% .肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10%,并正以每年8%的速度遞增。 “小胖墩”增多給兒童帶來的健康問題令人擔(dān)憂。我國兒童青少年的肥胖檢出率的快速度增長，成為大城市兒童青少年最突出的問題。在全國，青少年肥胖率東北地區(qū)最高，為13.2%;華東地區(qū)次之，為12.2%;中南地區(qū)最低，為10.4%.在北京、上海等城市青少年肥胖高達(dá)20%,幾乎每5個孩子中就有一個小胖墩（5）這就需要我們更努力地來解決小孩肥胖的問題。

　　兒童肥胖的原因

　　當(dāng)今世界各地居民的飲食特點(diǎn)是導(dǎo)致成人和兒童普遍肥胖的原因。在歐、美發(fā)達(dá)國家里生活工作的節(jié)奏快速，為了節(jié)省時間，快餐成為人們用餐的首選方式。

麥當(dāng)勞漢堡包，肯德基烤雞塊，意大利比薩餅等等都成為日常的食物，這就使人們對動物性脂肪和蛋白質(zhì)的攝取量急劇增多。超重和肥胖的成人比比皆是。各地兒童出于對食物的新鮮感，也不例外爭相進(jìn)食這類食品，并漸漸養(yǎng)成喜愛快餐的習(xí)慣，于是出現(xiàn)了肥胖兒童。

　　近幾十年來隨著我國的改革開放，經(jīng)濟(jì)高度增長，我國人的傳統(tǒng)觀念是“能吃是福”,在膳食結(jié)構(gòu)上，一些家長則一味地給孩子吃一些高脂肪、高熱量、高蛋白的食品以“加強(qiáng)營養(yǎng)”. 所以洋快餐這種高動物性脂肪和蛋白質(zhì)的食物在很大程度上改變著我國傳統(tǒng)的平衡食譜，兒童偏食是很常見的現(xiàn)象，他們喜愛的食物，大都是動物性脂肪含高的較軟的食物。膳食結(jié)構(gòu)不合理的西化，長期過多攝入與肥胖兒童的數(shù)量急劇增多有關(guān)。導(dǎo)致肥胖的另一原因是兒童零食過多，零食中大多是膨化食品、小餅煎餅等，使用了糖和油的程度令人吃驚，而且兒童愛喝的一些飲料也含有極高能量。

　　其次、不良的生活方式是造成青少年肥胖的重要原因。一般家庭的兒童，體力活動很少，消耗能量就少，由于攝入能量超過了消耗的能量，于是導(dǎo)致肥胖。根據(jù)美國當(dāng)?shù)貙?0~15周歲的青少年的一項(xiàng)調(diào)查，平均每天看電視5小時的比2小時的孩子發(fā)生肥胖危險高5.3倍。根據(jù)我國最近一次調(diào)查顯示，我國青少年中看電視的比例已經(jīng)高達(dá)12.7%,這種不良的生活方式應(yīng)當(dāng)引起家長和老師們的重視。

　　肥胖對兒童的危害

　　在分析“全球肥胖”的原因時，一般認(rèn)為除三分之一的肥胖者受遺傳基因影響外，大部分肥胖者的出現(xiàn)與食品工業(yè)化、都市化和經(jīng)濟(jì)全球化有密切關(guān)系。肥胖分三種類型，一種為單純性肥胖，原因過量進(jìn)食，第二種是繼發(fā)性肥胖，主要原因是身體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙等疾病所致。第3種是藥物性肥胖，造成藥物性肥胖的主要原因是因?yàn)榉昧巳缂に仡愃幬锼?。這三種肥胖型中，單純性肥胖占到95%左右，是肥胖人群的主體，繼發(fā)性和藥物性肥胖只占2%~5%.

　　美國進(jìn)行的調(diào)查表明， 1979~1999年間，肥胖的發(fā)生率與肥胖相關(guān)的出院診斷率，以及住院的費(fèi)用在6~17歲的兒童中增加3倍。大約有60%的超重兒童和青少年至少患一種心血管疾病和附加危險因素，如高血壓、高血酯或高胰島素血癥。25%以上的超重兒童和青少年有兩種或更多的這種危險因素。據(jù)估計(jì)，Ⅱ型糖尿病在任何地方都占兒童和青少年中糖尿病全部病例的8%~45%。

　　越來越多的研究證實(shí)，兒童期肥胖約有一半到成年后也肥胖。兒童期肥胖對成人期各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病和死亡有一定的影響，并且大大地增加成人期患病率。60%的5~10歲的肥胖兒童到成年后，出現(xiàn)代謝紊亂、糖尿病、高血酯、高血壓等疾病。

　　肥胖對兒童青少年身體健康和心理健康兩個方面都有嚴(yán)重的影響。身體和心理是兩個不可分割的統(tǒng)一體，身體狀態(tài)失衡后，帶來了心理障礙，后者又轉(zhuǎn)而影響著身體的健康，形成了一個惡性循環(huán)的怪圈。

　　肥胖對機(jī)體的影響

　　肥胖兒童首先表現(xiàn)為體重增加，大量脂肪沉積，增加了機(jī)體負(fù)擔(dān)和耗氧量，肥胖癥兒童的氧消耗量多于常人。這樣致使他們身體笨重，活動能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲等損害。肥胖兒童的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如與日常飲食相關(guān)的各種重度慢性疾?。á蛐吞悄虿?、高血壓、脂肪肝、冠心病、關(guān)節(jié)炎等）的發(fā)生而導(dǎo)致總體生活質(zhì)量的降低。一些癌癥，如乳腺癌、結(jié)腸癌等和成年肥胖有關(guān)的疾病在青少年時期就埋下了隱患。同時，肥胖也是膽結(jié)石的主要風(fēng)險因素，并和骨關(guān)節(jié)炎有聯(lián)系。 另外，肥胖兒童存在性發(fā)育障礙，如男孩導(dǎo)致性器官發(fā)育滯后；女孩導(dǎo)致性早熟、初潮早，且多伴有月經(jīng)紊亂。肥胖兒童和青少年面臨的死亡風(fēng)險比正常體重的健康人高50%至100%.

　　肥胖對心理的影響

　　由于肥胖造成的“臃腫、疲軟、懶散、笨拙”等印象，常被看作是笨拙、落后和嘲笑的對象，是肥胖兒童產(chǎn)生自卑感和精神壓力。

其次、食物中氨基酸代謝失衡，使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，影響腦細(xì)胞活動，致使智力落后于同齡人。還因?yàn)榉逝謨和w內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30% ~ 40%,體內(nèi)氧氣“入不敷出” ,具體表現(xiàn)無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中的毛病。另外，很多兒童青少年肥胖學(xué)生由于動作不靈活，參加集體活動也少，致使性格上顯得孤僻。有些肥胖兒童青少年形成不愿與人交往的“自閉癥”,心理健康水平下降。

　　防止兒童肥胖的措施

　　如何防止兒童肥胖問題已引起了國際社會的重視，WHO曾多次呼吁各個政府、社會、衛(wèi)生界采取措施防止兒童肥胖，保證下一代健康發(fā)育成長。WHO的全球?qū)Σ呤牵猴嬍?、體育鍛煉與健康及有效的體重管理（7）。

　　加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育工作

　　政府部門，尤其是衛(wèi)生系統(tǒng)，社會各界以及媒體都要采取形式多樣化的辦法，大力廣泛向各個層次的人群傳播兒童超重和肥胖的危害性的信息，強(qiáng)化健康教育和防治措施，告知人們兒童一旦得了肥胖癥是難以治療的，而且容易有合并癥，所以隨著生活的改善，獨(dú)生子女的增多，預(yù)防工作是很重要的。教育兒童要養(yǎng)成良好的飲食和體力活動的習(xí)慣，如有必要則要學(xué)會用科學(xué)的減肥方法，并最終達(dá)到減肥的目的。

　　調(diào)整食譜

　　飲食中應(yīng)以低脂肪、低碳水化合物、低熱量為原則，如，瘦肉、魚、豆腐等既可保證兒童充足的營養(yǎng)，又避免孩子過早、過頻出現(xiàn)饑餓感。副食多吃蔬菜以便產(chǎn)生一定的飽腹感。適當(dāng)減少主食量，嚴(yán)格控制脂肪攝入量（如油炸食品和肥肉）等。少吃含熱卡過高和含糖量過高的食物，如土豆、糖、黃油、快餐食品、油炸和膨化食品等。

　　增加體力活動

　　體力活動指能導(dǎo)致能量消耗（消耗熱卡）的任何身體活動。簡單地說，當(dāng)你快走、打球、滑冰、清潔房間、跳舞或爬樓時，你就在為健康而運(yùn)動。體力活動既能消耗掉多余熱能，又有利于生長發(fā)育。鼓勵兒童多參加運(yùn)動，科學(xué)合理地進(jìn)行體能訓(xùn)練。運(yùn)動時必須身體移位，消耗大量氧氣，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等活動。專家們建議活動的強(qiáng)度大小要合適。心率應(yīng)達(dá)到每分鐘達(dá)到150次，每次10--30分鐘，每周至少鍛煉4次。

　　糾正不良的生活行為

　　兒童應(yīng)養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，以減少食入量。限制攝取糕點(diǎn)、糖塊等高能量的零食。盡量減少久坐不動的活動，培養(yǎng)興趣吸引兒童更多的參加戶外運(yùn)動。如要看電視的話，一定要把每次看電視的時間控制在20分鐘左右，每日最多兩次。

　　結(jié)語：肥胖的影響不只是身體上的，還有心理上的，肥胖兒童往往會出現(xiàn)自卑、孤僻等心理障礙，學(xué)校、家庭、社會也應(yīng)給予足夠的重視，培養(yǎng)孩子的自信心、進(jìn)取心使孩子遠(yuǎn)離肥胖，成為人格健全的社會主義現(xiàn)代化建設(shè)者。