預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象，沖動經(jīng)附加通道下傳，提早興奮心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激動。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征或WPW綜合征，常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的心律失常，診斷主要靠心電圖。
（一）病因
患者有由胚胎發(fā)育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室間旁路，同時與心房、房室結(jié)、希氏束、心室構(gòu)成折返環(huán)路。
（二）臨床表現(xiàn)
預(yù)激綜合征本身無癥狀，80％預(yù)激病人有房室折返性心動過速，15％～30％有心房顫動，5％有心房撲動。
（三）心電圖表現(xiàn)
典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動的pr間期<0.12秒，某些導(dǎo)聯(lián)的qrs波時限＞0.12秒，qrs波起始部粗鈍（稱delta波），st段有繼發(fā)改變，t波與主波相反。在胸前導(dǎo)聯(lián)上qrs波群均向上為a型；如v1導(dǎo)向下，v5導(dǎo)向上為b型。
（四）治療
若無或偶有心動過速發(fā)作，無需治療。如心動過速發(fā)作頻繁，應(yīng)給予治療。
（1）藥物治療：預(yù)激伴發(fā)正向房室折返性心動過速，可參照陣發(fā)性室上性心動過速的治療方案，但洋地黃類不宜使用。ⅰa類、i c類及ⅲ類抗心律失常藥物均可選用。預(yù)激合并心房顫動或心房撲動時禁用利多卡因和維拉帕米，因可能導(dǎo)致心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動。
（2）射頻消融：可根治，應(yīng)盡早采用。
（3）外科手術(shù)：亦可根治，但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術(shù)取代。（實習(xí)編輯：張嵐）
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