預(yù)激綜合征在正常人群中檢出率為0.15%~0.2%，預(yù)激綜合征并不引起血流動(dòng)力學(xué)障礙和臨床癥狀，多在心電圖常規(guī)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，或因并發(fā)心動(dòng)過速就診。預(yù)激綜合征時(shí)由于心室除極、復(fù)極順序與正常不同，可掩蓋或酷似bbb、心肌梗死等受到臨床重視。
預(yù)激綜合癥與心肌梗死
預(yù)激綜合征時(shí)負(fù)向δ波可酷似心肌梗死，而正向δ波可掩蓋心梗表現(xiàn)。根據(jù)旁道所在部位不同，預(yù)激綜合征時(shí)可表現(xiàn)以下酷似心梗的改變：①b型預(yù)激綜合征時(shí)，右胸導(dǎo)聯(lián)負(fù)向δ波，qrs波群呈qs型，呈前間壁心梗圖型；②a型和b型預(yù)激綜合征，均可在ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生負(fù)向δ波，qrs波群呈qs、qr、或w型，呈下壁心梗圖型；③a型和c型預(yù)激綜合征時(shí)，右胸導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為高大r波，v7、v8導(dǎo)聯(lián)呈qr型，呈后壁心梗圖型；④c型預(yù)激綜合征時(shí)，v5、v6和ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬大q波，類似前側(cè)壁心梗圖型。
預(yù)激綜合征合并心肌梗死時(shí)，由于心室預(yù)激向量和梗死向量均影響qrs環(huán)起始部分，因此兩者可相互掩蓋。a型預(yù)激綜合征時(shí)，δ向量向前可掩蓋前壁心梗。b型預(yù)激綜合征時(shí)，δ向量向后可掩蓋后壁心梗。如果δ向量指向+100°左右，可使ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)中病理性q波消失，掩蓋下壁心梗。指向－70°左右的δ向量可使ⅰ、avl導(dǎo)聯(lián)q波消失，掩蓋高側(cè)壁心梗。因此在預(yù)激綜合征合并心梗時(shí)應(yīng)注意：①q波中減去預(yù)激波的寬度（δ波一般0.02~0.08s），如果仍超過0.04s，提示兩者并存；②分析st-t圖形，預(yù)激產(chǎn)生的st-t向量與預(yù)激向量方向相反，故δ波向上時(shí)，則st段壓低，t波倒置。但當(dāng)合并心梗時(shí)，則t波高聳，st段抬高，弓背向上，t波倒置并r波降低；③重視st-t演變，心室預(yù)激產(chǎn)生的繼發(fā)性st-t改變無演變過程，而心梗抬高的st段可回到等電位線，t波演變成冠狀t波；④重視終末r波，心室預(yù)激時(shí)，q波之后，可有終末r波出現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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