1.典型預(yù)激綜合征:(1)p-r間期<0.12秒,p波正常;(2)qrs時(shí)間>0.11秒;(3)qrs波群起始部分變粗鈍,稱為預(yù)激波或δ波;(4)繼發(fā)性st-t改變。臨床上又分為三型: a型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群在各胸導(dǎo)聯(lián)均向上,其旁道位于左心室后基底部。 b型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群的主波v1導(dǎo)聯(lián)向下,在左胸導(dǎo)聯(lián)v5向上,其旁道位于右室外側(cè)壁。 c型預(yù)激:預(yù)激波和qrs波群v1-v2導(dǎo)聯(lián)向上,v3-v5導(dǎo)聯(lián)向下。為左室側(cè)壁預(yù)激。
2.變異型預(yù)激: lgl型預(yù)激:(1)p-r間期≤0.11秒;(2)qrs波群時(shí)間正常;(3)沒(méi)有δ波 mahaim型預(yù)激:(1)p-r間期≥0.12秒; (2)qrs綜合波起始波有δ波,但δ波小;(3)qrs時(shí)間≥0.12秒,但增寬輕微。
除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據(jù),其特征是各個(gè)面上qrs環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線,持續(xù)可達(dá)0.08秒,以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。qrs環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過(guò)0.12秒。希司束電圖和體表或心外膜標(biāo)測(cè)(mapping)有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動(dòng)過(guò)速折返環(huán)方面起重要作用。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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