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預(yù)激綜合癥輔助檢查

來源:健康一線        2016年08月01日 手機看

各旁路引起預(yù)激的心電圖特征如下。

(一)房室旁道 ①pr間期(實質(zhì)上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;②qrs時限延長達0.11秒以上;③qrs波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預(yù)激④繼發(fā)性st-t波改變。

上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預(yù)激波和qrs波群在v1導聯(lián)均向上,而b型v1導聯(lián)的預(yù)激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預(yù)激,而后者提示右室前側(cè)壁心肌預(yù)肌。這種分類方法雖然受到預(yù)激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

(二)房結(jié)、房希旁道 pr間期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,無預(yù)激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。

(三)結(jié)室、束室連接 pr間期正常,qrs波群增寬,有預(yù)激波。

預(yù)激綜合征室上性心動過速發(fā)作時,預(yù)激表現(xiàn)大多消失,心電圖表現(xiàn)為qrs波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時,qrs保持預(yù)激特征的不少見,心電圖表現(xiàn)為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規(guī)則,長間歇之后可見到個別qrs波群形態(tài)正常(可能為旁路不應(yīng)期延長,房室結(jié)內(nèi)隱匿傳導作用消失后,沖動全部或大部經(jīng)房室結(jié)傳導所致),并可能辨認房顫波。

心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內(nèi)傳導改變。(實習編輯:張嵐)

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