缺乏癥
葉酸缺乏時，脫氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互變受阻，細胞內(nèi)DNA合成減少，細胞的分裂成熟發(fā)生障礙，引起巨幼紅細胞性貧血。
小腸疾病能干擾食物葉酸的吸收和經(jīng)肝腸循環(huán)的再循環(huán)過程，故葉酸缺乏是小腸疾病常見的一種并發(fā)癥。
體內(nèi)過程
葉酸在腸道吸收后，經(jīng)門靜脈進入肝臟，在肝內(nèi)二氫葉酸還原酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘乃臍淙~酸。后者是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳基團”的載體，是DNA合成的主要因素。經(jīng)口服給藥，在胃腸道（主要是十二指腸上部）幾乎完全被吸收，5—20分鐘后可出現(xiàn)在血中，1小時后可達最高血藥濃度。大部分主要貯存在肝內(nèi)，體內(nèi)的葉酸主要被分解為喋呤和對氨基苯甲酰谷氨酸。血漿半衰期約為40分鐘。由膽汁排至腸道中的葉酸可再被吸收，形成肝腸循環(huán)。
影響葉酸吸收的原因
慢性酒精中毒時，每天從食物中攝取葉酸的量大受限制，葉酸的肝腸扦環(huán)也可能由于酒精對肝實質(zhì)細胞的毒性作用而發(fā)生障礙。但這是很容易糾正的，只要恢復(fù)正常飲食，就足以克服酒精的影響。另外，抑制二氫葉酸還原酶的藥物如甲氨喋呤，甲氧芐氨嘧啶和干擾葉酸吸收的藥物如某些抗驚厥藥，口服避孕藥都能降低葉酸的血漿濃度，嚴重時能引起巨幼紅細胞性貧血，這是由這兩種藥物在細胞內(nèi)代謝有最后的共同通路所造成的。還有在妊娠，哺乳期間，都可導(dǎo)致體內(nèi)葉酸需求增多，是葉酸補充的指征。
每日攝取量
成人的建議是180～200mcg，孕婦加倍，哺乳期的婦女在頭6個月需要280mcg，之后的6個月則需260mcg；
一般認為，對于無葉酸缺乏癥的孕婦來說，每日攝取不宜過多。必要時服用孕婦專用的葉酸制劑，而不是普通用于治療貧血所用的大含量（每片含葉酸5毫克）葉酸片。
補充葉酸注意事項（下）
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