術(shù)后護理的范圍包括患者自身的術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)中為術(shù)后護理進行的操作,觀察室護理,院內(nèi)護理,家庭護理(早期、中期、晚期)。
(一)術(shù)后護理
回到病房后,如果患者沒有惡心嘔吐等癥狀,可早期下床活動。患者有全身系統(tǒng)疾病如心血管疾病,i型糖尿病,潛在的深靜脈血栓形成(dvt)或是肺部疾病,應(yīng)對術(shù)后的用藥狀況進行控制。當(dāng)患者完全從麻醉中醒來后,大多數(shù)可以在手術(shù)當(dāng)天開始合理的飲食。術(shù)后止痛劑的用量很小。大多數(shù)患者在觀察室里需要注射止痛劑;之后多數(shù)只需要口服最低劑量的止痛劑。如果患者無法排小便,可以鼓勵患者到洗手間去,盡可能不要插管導(dǎo)尿。如果仍然無法排出小便,可以使用氨甲酰膽醎等藥物。如果這些辦法都沒有效果,患者仍然不能小便且膀胱充盈的話,就必須導(dǎo)尿了。
不必常規(guī)進行深靜脈血栓形成預(yù)防,但鼓勵患者早期下床活動。然而,如果患者有深靜脈血栓形成的危險因素,如吸煙者或有慢性肺病者應(yīng)進行預(yù)防性措施。
(二)出院指導(dǎo)
首先,對患者進行常規(guī)指導(dǎo)。鼓勵他們帶著腰圍繼續(xù)他們的工作。腰圍的作用是提醒患者自己曾作過脊椎手術(shù),需要限制一部分的活動。多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)腰圍能幫助他們行走。如果有的患者不能忍受腰圍,也不勉強穿戴。所有的病人在術(shù)后6~8周去除腰圍。
患者可以自己選擇在戶外或屋內(nèi)散步,上樓下樓也沒有什么限制。除了行走之外,患者應(yīng)斜躺著或半臥位休息,如躺在沙發(fā)上或床上,甚至地板上,也可以躺在躺椅上休息?;颊邞?yīng)盡可能不坐在普通的椅子上。還應(yīng)遵從以下建議:
①坐著或吃飯時應(yīng)坐在堅硬直背有扶手的椅子上;
②應(yīng)坐著洗漱;
③不要坐在像沙發(fā)類的軟椅上;
④最初不要坐小汽車,后期也不要多坐;
⑤患者術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)盡量避免彎腰或提重物。(實習(xí)編輯:小鹿)
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