妊娠滿28周至37足周之間終止者，為早產(chǎn)。圍產(chǎn)兒死亡中約75%與早產(chǎn)兒有關(guān)，因此防止早產(chǎn)兒的發(fā)生是降低圍產(chǎn)兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。
1、病因
（1）孕母方面常見的原因有：
①精神過度緊張或過度疲勞。
②合并急、慢性疾病。
③子宮發(fā)育不良或畸形。
④妊娠并發(fā)癥。
⑤外傷等。
（2）胎盤、胎兒方面的因素有：
①胎兒畸形、胎死宮內(nèi)。
②胎秀早剝或前置胎盤。
③羊水過多，多胎妊娠。
④胎膜早破。
⑤母兒血型不合等。
2、臨床表現(xiàn)
與足月產(chǎn)相似，主要有不規(guī)律宮縮及少量陰道流血、下腹墜脹等，但胎膜早破的發(fā)生率高。
3、診斷
（1）詳細(xì)詢問病史，識別誘發(fā)早產(chǎn)的因素及臨床表現(xiàn)，病史中曾有流產(chǎn)、早產(chǎn)史者易發(fā)生。
（2）應(yīng)與妊娠晚期出現(xiàn)的生理性子宮收縮及假臨產(chǎn)相鑒別。在連續(xù)觀察中，如果出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮，宮頸展平、宮口擴(kuò)張≥2cm，即可診怕早產(chǎn)。
4、治療與護(hù)理
設(shè)法抑制宮縮，盡可能使妊娠維持接近足月，以降低圍產(chǎn)兒死亡率為原則。
（1）先兆流產(chǎn)階段：
①消除孕婦緊張或焦慮心理，酌情用鎮(zhèn)靜藥保證休息、減和刺激，避免不必要的檢查。
②臥床休息（提倡左側(cè)臥位），提供全面生活護(hù)理。
③使用抑制宮縮的藥物，例如硫酸鎂、舒喘靈等。
④嚴(yán)密觀察病情變化，如已難免，需及時做好接生及新生兒搶救準(zhǔn)備，停用一切抑制胎兒呼吸的藥物。
（2）難免早產(chǎn)階段，積極做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。
①產(chǎn)前孕婦肌注地塞米松或倍他米松，以降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率。
②胎膜早破者，使用抗生素，產(chǎn)前肌注維生素k1有助于減少早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血傾向。
③產(chǎn)程中給孕婦氧氣吸入，縮短第二產(chǎn)程，適時行會陰切開術(shù)，以防早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。
④早產(chǎn)兒經(jīng)搶救或復(fù)蘇處理后，送監(jiān)護(hù)室按早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理。
5、預(yù)防
加強(qiáng)孕期保健，重視誘發(fā)早產(chǎn)的各類因素，預(yù)防并積極治療內(nèi)科疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥，糾正孕婦一般情況，對既往有早產(chǎn)史或流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)加強(qiáng)管理，促使孕婦以最佳身心狀態(tài)度過妊娠、分娩及產(chǎn)褥期。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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