痔的病因并不完全了解可由多種因素引起目前有下列幾種學說:
(一)肛墊下移學說
肛管血管墊是位于肛管和直腸的一種組織墊簡稱“肛墊”系出生后就存在的解剖現(xiàn)象當肛墊松弛肥大出血或脫垂時即產(chǎn)生痔的癥狀肛墊由3部分組成:①靜脈或稱靜脈竇;②結(jié)締組織;③treitz肌該肌是指介于肛門襯墊和肛管內(nèi)括約肌之間的平滑肌它具有固定肛墊的作用當treitz肌肥厚或斷裂時肛墊則脫垂goligher認為若在痔切除時保留treitz肌則可防止損傷括約肌減少手術(shù)創(chuàng)面有利傷口愈合他報告100例80%創(chuàng)口一期愈合術(shù)后疼痛輕多數(shù)人排便無痛苦正常情況下肛墊疏松地附著在肌肉壁上排便后借其自身的纖維收縮作用縮回肛管當肛墊充血或肥大時即易受傷而出血并可脫出于肛管外;肛墊充血的程度除受肛管壓力影響外如便秘妊娠等還與激素生化因素及情緒有關(guān)。
(二)靜脈曲張學說
從解剖上看門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣血液易于淤積而使靜脈擴張加之直腸上下靜脈叢壁薄位淺抵抗力低末端直腸粘膜下組織又松弛都有利于靜脈擴張若加上各種靜脈回流受阻的因素如經(jīng)常便秘妊娠前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴張彎曲成痔肛腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎靜脈失去彈性而擴張成痔。(實習編輯:周娜娜)
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