痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出，大便時反復(fù)多次地出血，會使體內(nèi)丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)，鐵的喪失量很微小，正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克，而便血的患者，若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重，女性約為35毫克/每公斤體重，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。
因痔瘡失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血，一般發(fā)展緩慢，早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進(jìn)展較快時，則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等，有人認(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡后消失。
痔瘡的另一個主要癥狀是內(nèi)痔脫出。脫出于肛門外的內(nèi)痔，受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻，而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大，直至動脈血管被壓閉，血栓形成，出現(xiàn)痔核變硬、疼痛，難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見外痔，形成血栓的更多見，故多伴有疼痛。
現(xiàn)將方法及療效總結(jié)如下：一旦發(fā)現(xiàn)痔術(shù)后大出血，采用在骶麻下縫扎止血法。密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志變化，迅速建立靜脈通道，做好止血前的準(zhǔn)備。用大號肛門鏡擴(kuò)開肛門，將乙狀結(jié)腸、直腸內(nèi)積存的陳舊性血液清除干凈，并在出血創(chuàng)面上方0.5cm的粘膜作8字縫扎，檢查無繼續(xù)出血后，肛內(nèi)放入紫草油紗條引流。術(shù)后3日內(nèi)給予抗生素和止血藥。 痔術(shù)后大出血，以內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后，痔核脫落引起的大出血最為常見，且止血困難。因病情急劇，應(yīng)及時采取有效的處理措施。1出血患者采用縫扎止血法處理后，未再次發(fā)生出血，全部治愈。
為了防止痔術(shù)后大出血，應(yīng)重點把握以下幾點：
(1)術(shù)前詳細(xì)了解病史，切實掌握患者身體狀況，特別對凝血功能障礙、高血壓的患者，認(rèn)真做好預(yù)防，在術(shù)后痔核脫落期5～15天，若有出血跡象，應(yīng)連續(xù)使用止血藥物3～5天;
(2)術(shù)中認(rèn)真仔細(xì)、規(guī)范操作，特別是掌握好注射療法的劑量和方法，注射壞死劑、硬化劑時，操作不當(dāng)，劑量過大，注射過深都能引起組織大面積壞死，誘發(fā)大出血;
(3)術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格用藥，讓患者保持大便通暢，避免劇烈活動，正確實施檢查、換藥。在進(jìn)行指診、肛鏡檢查或擴(kuò)肛及換藥時，嚴(yán)禁用力過猛而損傷正常組織，避免過早強(qiáng)拉結(jié)扎線造成組織撕傷，換藥時避免用換藥攝子直接接觸創(chuàng)面，以免刺破創(chuàng)面造成出血，防止便秘，避免用力排便而引起大出血。（實習(xí)編輯：楊薇）
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