主動脈瓣關閉不全可由于瓣葉病變,先天性瓣膜畸形或主動脈根部異常,瓣膜擴張所致。
1.癥狀 大多為慢性過程,可較長期無癥狀,若關閉不全明顯或在晚期由于其他誘因導致左室負荷加重,可出現(xiàn)運動性呼吸困難、心悸、心絞痛或腦與其他臟器供血不足的表現(xiàn)。易并發(fā)感染性心內膜炎。急性者多由于瓣葉破裂或穿孔,夾層動脈瘤所致急性瓣環(huán)擴張,左室容量突然增加,室壁張力增加,左室擴張,產生急性左心衰竭。
2.體征 頸動脈搏動明顯.心尖搏動呈抬舉性向左下移位,心界向左下擴大,主動脈瓣區(qū)及第二聽診區(qū)有舒張早期遞減型雜音,向心尖部傳導,坐位和呼氣時增強。主動脈返流明顯時,主動脈瓣區(qū)有收縮早期吹風樣雜音,心尖部有二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音(奧一費氏雜音)出現(xiàn)。心尖部第一心音及主動脈瓣第二心音可減弱。外周血管體征有脈壓差增大,水沖脈,毛細血管搏動,頸動脈搏動增強,槍擊音及杜氏征。
防止感染性心內膜炎。限制體力活動,有左室擴大及左心功能不全者可適當選用強心劑,有條件時應考慮瓣膜置換。(實習編輯:小鹿)
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