主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的藥物治療：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是唯一一種可以通過藥物降低后負(fù)荷而改變自然病程的瓣膜病。研究最多的藥物是硝苯地平。在一項(xiàng)與地高辛的比較研究中，硝苯地平可以延緩嚴(yán)重?zé)o癥狀主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的時(shí)機(jī)。另外，采用硝苯地平的病人可縮小心室腔并提高射血分?jǐn)?shù)。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的手術(shù)指征：與嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全病人一樣，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人術(shù)前左室大小與術(shù)后射血分?jǐn)?shù)的改善直接相關(guān)，但有兩點(diǎn)重要不同：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全術(shù)前心室較大，而術(shù)后也可以維持正常的射血分?jǐn)?shù)。另外，如果射血分?jǐn)?shù)的降低時(shí)間小于12～14個(gè)月，術(shù)后也可能恢復(fù)正常。盡管藥物治療的長(zhǎng)期預(yù)后較好，但對(duì)于存在明確手術(shù)適應(yīng)證的病人也應(yīng)當(dāng)考慮主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。左室功能正常而且沒有癥狀的病人，即使心臟輕度擴(kuò)大，預(yù)后也很好。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮瓣膜置換：出現(xiàn)癥狀、左室射血分?jǐn)?shù)下降(<55％)、左室嚴(yán)重?cái)U(kuò)大(收縮末徑>5．5cm)。一旦出現(xiàn)明顯的左室功能下降，手術(shù)結(jié)果將不會(huì)令人滿意。左室收縮末徑可以反映左室功能，并且不像射血分?jǐn)?shù)那樣受前負(fù)荷的影響。瓣膜置換主要采用生物或機(jī)械瓣膜，近年也使用自體移植和主動(dòng)脈瓣重建術(shù)。所有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人均應(yīng)采用適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防心內(nèi)膜炎。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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