子宮肌瘤是最近幾年的高發(fā)婦科病癥，對女性來說要引起注意，建議患了子宮肌瘤的女性要及時(shí)治療，現(xiàn)在治療子宮肌瘤的方法也有很多，其中有切除子宮，但是對于還沒有生育的女性來說，切除子宮就意味著不能生育了，對身體的損傷也是很大的，那么，子宮肌瘤一定要切除子宮嗎？下面就介紹一下。
子宮對于維持女性身心的完整性非常重要。即使已經(jīng)完成了生育任務(wù)甚至完全絕經(jīng)以后，子宮對于女性仍有價(jià)值。所以，醫(yī)學(xué)界對于剔除子宮肌瘤、保留子宮的指征越來越寬。
盡管對于罹患子宮肌瘤的婦女，目前推薦盡量進(jìn)行肌瘤剔除而保留子宮，但在某些情況下，如肌瘤體積大，肌瘤多發(fā)，月經(jīng)過多、壓迫癥狀和貧血重，肌瘤剔除后多次復(fù)發(fā)，患者年齡大、無生育要求等，也可考慮子宮切除術(shù)。
以前對于子宮體和子宮頸向下脫垂于陰道內(nèi)，或者部分甚至全部位于陰道口外的子宮（子宮脫垂），是通過陰道途徑進(jìn)行手術(shù)，稱為陰式子宮切除。這種手術(shù)腹部無切口，損傷更小，恢復(fù)更快，也屬于微創(chuàng)手術(shù)。自上世紀(jì)90年代以來，通過腹腔鏡途徑完成子宮切除術(shù)的比例越來越高。腹腔鏡是一種特殊的手術(shù)系統(tǒng)，它通過在腹部切開3-4個(gè)0.5-1.0厘米的小口，在一個(gè)切口中放入帶有攝像系統(tǒng)的腹腔鏡鏡頭以延伸人的視力范圍，并用專用的手術(shù)器械來延長醫(yī)生的手，從而完成手術(shù)操作。
至于通過腹腔鏡或者機(jī)器人輔助的腹腔鏡能切除多大體積的子宮，最初是子宮體積如懷孕兩個(gè)月大小，之后是懷孕3個(gè)月大小、懷孕4個(gè)月大小。目前已經(jīng)沒有明確的體積限制，需要根據(jù)病情和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)決定。但是，子宮體積越大，通過腹腔鏡或者機(jī)器人輔助的腹腔鏡切除就越困難，出現(xiàn)損傷和并發(fā)癥的機(jī)會(huì)就越多。
另一方面，根據(jù)手術(shù)切除的范圍，可以將子宮切除分為：①子宮部分切除，又叫子宮次全切，就是切除子宮體、保留子宮頸的手術(shù)；②全子宮切除，即將宮體與宮頸一起切除；③根治性子宮切除，不僅要切除子宮，還要切除子宮周圍的組織和部分陰道。因子宮肌瘤而進(jìn)行的子宮切除，是前兩種方式，第三種是針對宮頸或子宮體的惡性腫瘤。
對于子宮肌瘤需要切除子宮的患者，一般進(jìn)行全子宮切除，尤其是合并子宮頸肥大、宮頸糜爛、宮頸陳舊裂傷時(shí)。即使手術(shù)時(shí)宮頸沒有病變，殘留的宮頸仍有發(fā)生“殘端癌”和肌瘤的可能，雖機(jī)會(huì)不大，但治療困難。
因?yàn)橹磺谐龑m體而保留宮頸的次全切手術(shù)簡單，危險(xiǎn)性小，術(shù)后恢復(fù)快，對于一般情況較差的老年婦女相對安全。另外，當(dāng)盆腔粘連嚴(yán)重、技術(shù)上有困難時(shí)，也不必強(qiáng)行全子宮切除，以減少副損傷。對于特別年輕的婦女，如果能除外子宮頸的病變，也可以保留宮頸。
需要提醒女性，生育對于女性很重要，讓人高興的是現(xiàn)在婦科微創(chuàng)發(fā)展很快，很多技術(shù)也運(yùn)用在子宮肌瘤的治療方面，給想要保留生育能力的女性帶來希望，很多患子宮肌瘤的女性通過微創(chuàng)手術(shù)治療了疾病，并保留了生育能力。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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