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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后護(hù)理

來源:健康一線        2017年10月30日 手機(jī)看

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渴望站立 王茂德  西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

術(shù)后護(hù)理:

1.搬動(dòng)患者時(shí)要保持脊柱水平位,尤其是高頸段手術(shù),更應(yīng)注意頸部不能過伸過屈,以免加重脊髓損傷。 

2.臥位根據(jù)手術(shù)定臥位,高頸段手術(shù)取側(cè)臥位,硬脊膜打開修補(bǔ)者取俯臥位。術(shù)后1h翻身1次,翻身時(shí)注意保持頭與身體的水平位。 

3.麻醉清醒6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食,出現(xiàn)嘔吐時(shí)暫不進(jìn)食,頭偏向一側(cè)。 

4.監(jiān)測血壓,肢體活動(dòng)每2h1次。早期發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)出血。 

(1)高頸位手術(shù):麻醉清醒后觀察四肢肌力活動(dòng),注意呼吸情況,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥患側(cè)瞳孔縮小,眼瞼下垂,眼球凹陷一般不需處理。 

(2)胸椎手術(shù):上肢不受影響。術(shù)后觀察下肢肌力活動(dòng),術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹脹者可加用通便潤腸藥物或肛管排氣。 

(3)腰骶部手術(shù):觀察下肢肌力活動(dòng)度情況及肛周皮膚感覺,在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢活動(dòng)度有減退,應(yīng)考慮脊髓出血或水腫,應(yīng)立即通知醫(yī)師采取緊急措施。 

5.術(shù)后6—8h不能排尿者給予導(dǎo)尿并保留,3d后須繼續(xù)保留的,應(yīng)定時(shí)膀就沖洗,按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。 

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