中國人結(jié)直腸癌發(fā)病年齡低
已舉行的胃腸肛門外科高峰論壇暨《中華胃腸外科雜志》創(chuàng)刊十周年活動上專家指出，中國結(jié)直腸癌癥發(fā)病率不斷攀升，平均發(fā)病年齡比西方人年輕20歲。
汪教授在題為“中低位直腸癌在中國的治療現(xiàn)狀及思考”的專題報告中指出，中國直腸癌與西方人比較，有自身的流行病學(xué)特點：直腸癌比結(jié)腸癌發(fā)病率高，低位直腸癌所占比例高，青年人直腸癌比例高。中國人結(jié)直腸癌平均發(fā)病年齡為48.3歲，而美國白人為69.8歲。研究發(fā)現(xiàn)，我國直腸癌患者最集中的年齡段為40至59歲，明顯高于40歲以下和60歲以上年齡段。
直腸癌尤其是低位直腸癌的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)曾經(jīng)是腹會陰切除術(shù)，但近十多年來，全直腸系膜切除（tme）作為中下段直腸癌根治術(shù)必須遵循的原則已被廣泛接受。tme可減低直腸癌的局部復(fù)發(fā)率，提高患者生存率，并能有效提高患者的保肛率。不過，采用tme保肛術(shù)后，由于肛門內(nèi)括約肌部分切除，會導(dǎo)致許多患者手術(shù)后有腹瀉、便頻、排便失禁等不適，這些與“新直腸容量”有關(guān)。目前比較流行通過重建結(jié)腸j形貯袋來改善上述癥狀。教授同時指出，tme并非無所不能。直腸癌本身容易在術(shù)后復(fù)發(fā)甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，當(dāng)病變超越局部范圍、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，該手術(shù)效果也不明顯。
多肉、富含高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)、吸煙酗酒、缺乏運動。三大“兇手”致大腸癌患者低齡化
大腸癌已經(jīng)開始瞄準(zhǔn)年輕人。“上海國際大腸癌高峰論壇”報道，30歲以下年輕人的大腸癌發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，這和飲食結(jié)構(gòu)中富含高脂肪以及缺乏運動有很大關(guān)系。
許教授說，目前發(fā)現(xiàn)的年輕大腸癌患者都是晚期病人。臨床已經(jīng)證實，容易引發(fā)年輕人患大腸癌的主要原因是多肉、富含高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)、吸煙酗酒的不良習(xí)慣以及缺乏運動。
公布的一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，本市結(jié)直腸癌發(fā)病率已達(dá)39.5/10萬，病死率為18.8/10萬，患大腸癌同時肝轉(zhuǎn)移的達(dá)25%，患大腸癌手術(shù)治療后肝轉(zhuǎn)移的達(dá)25%，分別位于惡性腫瘤發(fā)病率第3位和病死率第4位。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院近日對周邊社區(qū)1萬名居民進(jìn)行大腸癌篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有百余名居民存在息肉、腺瘤等大腸癌早期病變狀況。
時下各醫(yī)院對大腸癌的診治方案不一，介入、內(nèi)科、外科、中醫(yī)等各科室沒有很好地協(xié)調(diào)起來，對疾病的及時診治不利。在這次“上海國際大腸癌高峰論壇”上，將推出最新制定的“2008版中國結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移診斷和治療指南”。該“指南”針對目前存在的大腸癌治療方案混亂、缺乏多學(xué)科協(xié)作治療機(jī)制、患者無法得到合理的綜合治療等不足，進(jìn)行了具體規(guī)范，并制訂了標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程，將對局部地區(qū)乃至我國結(jié)直腸癌的診治起到規(guī)范和指導(dǎo)作用。（實習(xí)編輯：李雪）
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