摘要:結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療:(1)手術(shù)治療,這是首選方式,要達(dá)到根治性切除的目的,但手術(shù)方式可選擇一次性解決,也可分期切除,尤其是晚期廣泛病變的腫瘤,可先切除一部分,然后把門靜脈進(jìn)行結(jié)扎或栓塞,等待保留的腎臟代償性的增大后,再切除剩下的有腫瘤的肝臟,分期手術(shù)的間隔時間要根據(jù)患者自身的身體狀況決定,因為患者在進(jìn)行化療過程中,對肝臟有一定的損害,而且個人肝臟的代償能力也不同,需要進(jìn)行評估,肝臟要增大到一定的標(biāo)準(zhǔn)才能進(jìn)行二次切除;近年來,一種新興的手術(shù)技術(shù),聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)給晚期不符合手術(shù)條件的患者提供了新的治療可能,這種方式就是在肝臟中間進(jìn)行離斷,先做左側(cè)肝臟腫瘤的切除,間隔二到四周再切除右側(cè)肝臟的腫瘤,但由于間隔時間較短,依然存在風(fēng)險,該種方法還不成熟;它較之原手術(shù)方式,二者有類似之處但也有差別,最主要的差別就是是否聯(lián)合肝的離斷,新方法可以切斷中間細(xì)小的血運,使得在二期手術(shù)時被保留一側(cè)血供豐富,肝臟增長的更大更快,對患者好處更多;(2)化療,通過化療可使無手術(shù)機(jī)會的患者獲得手術(shù)機(jī)會,也可使腫瘤或得到控制或縮小,提高生存率,化療也可以采用輔助化療,如靶向治療,就是通過對腫瘤的基因靶點使用藥物治療,還有介入方法,也可達(dá)到控制或縮小腫瘤的目的;而新輔助化療的方式更激進(jìn),不同于傳統(tǒng)的兩藥聯(lián)合化療,它是三藥聯(lián)合,并且在手術(shù)之前就開始化療,時間更長,是化療、手術(shù)、化療這樣一個過程,尤其對于彌漫性的腫瘤,通過新輔助化療,手術(shù)前腫瘤就會縮小,切除肝臟的體積相應(yīng)變小,保留部分增大,對患者更有利,至于到底采取哪種手術(shù)或者化療方式,現(xiàn)在還沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),這要看具體的情況,多科室通力協(xié)作,最主要的目的就是達(dá)到根治性的切除;(3)物理治療,就是放療或者加上射頻治療或微波消融,把肝轉(zhuǎn)移的病灶進(jìn)行局部毀損;(4)基因治療,它對結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療尚在研究階段,但是一個比較好的治療方向,這種方法需要患者根據(jù)不同的基因進(jìn)行細(xì)致的分類,制定針對性的治療方案。