到當前為止仍然不十分明了，不過多數(shù)認為與食物或遺傳有關。最近十多年來，從各方面的研究，證明酸性食品的攝入是癌癥的元兇，癌癥是酸性體質(zhì)的代表。在食物方面，肉類、蛋白質(zhì)、脂肪、酒類的攝取量提高很多，大腸直腸有明顯增加的趨勢，三十幾歲就得到腸癌的病人也不少。
1.直腸慢性炎癥：慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性血吸蟲病形成的肉芽腫等與結(jié)直腸癌的發(fā)生有直接的關系。其病程愈長，發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性愈高，患病20年以上的潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌的發(fā)生率約為20－40%。
2.直腸腺瘤癌變
3.飲食與致癌物質(zhì)：流行病學研究顯示結(jié)直腸癌的發(fā)生與經(jīng)濟狀況、飲食結(jié)構(gòu)有明顯的聯(lián)系。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、飲食中動物脂肪和蛋白質(zhì)所占比例高、纖維素含量低的地域和群體發(fā)病率明顯高。飲食結(jié)構(gòu)與結(jié)直腸癌發(fā)生之間的關系確切機理尚不完全清楚，一般認為可能與動物脂肪的代謝產(chǎn)物、細菌分解產(chǎn)物以及由于低纖維素飲食狀態(tài)下，腸蠕動減慢，腸道的毒素吸收增加等因素有關。
4.遺傳因素：除了家族性息肉病或潰瘍性結(jié)腸炎惡變的引起的結(jié)直腸癌患者外，在其他結(jié)直腸癌患者中，約有5－10%的患者有明顯的家族腫瘤史，統(tǒng)稱為遺傳性非家族息肉病性結(jié)直腸癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer, hnpcc），又稱lynch綜合征。具體表現(xiàn)為：
（1） 家庭成員中有三人以上患有結(jié)直腸癌，其中兩人以上為同一代；
（2） 至少相近的兩代人均有發(fā)?。?/p>
（3） 其中至少有一人是在50歲以前診斷為結(jié)直腸癌。（實習編輯：權(quán)小龍）
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