據(jù)美國學(xué)者報(bào)道，對于復(fù)發(fā)性直腸癌患者，大劑量放射治療安全有效，無遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。
肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)中心mohammed mohiuddin博士及其同事選取103例復(fù)發(fā)性直腸腺癌患者再次放療并進(jìn)行5-氟脲嘧啶化療。骨盆的最初放射劑量為3000至7400厘戈瑞（cgy），平均5040 cgy。最初治療至復(fù)發(fā)的平均時(shí)間為19個(gè)月。照射方法為伴有/不伴有骨盆后區(qū)的兩側(cè)區(qū)照射，范圍僅覆蓋復(fù)發(fā)腫瘤邊緣2-4cm。照射劑量為1500至4920 cgy，平均3480 cgy。
研究人員指出，34例患者在放療后采取手術(shù)切除殘余病變。14例患者行盆腔廓清術(shù)，11例患者行腹會陰切除術(shù)，4例患者行經(jīng)肛經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)，2例患者行全層局部切除術(shù)，3例患者行hartmann切除術(shù)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全部患者的平均存活時(shí)間為26個(gè)月，5年實(shí)際存活率為19%。行手術(shù)切除患者在放療后的平均存活時(shí)間和5年實(shí)際存活率為44個(gè)月和22%，僅行放射治療的患者則為14個(gè)月和15%（p=0.001）。
研究人員指出，患者一般對治療耐受良好。15例患者因3級以上腹瀉、脫水或粘膜炎而需要治療間歇并提前終止治療。22例患者出現(xiàn)晚期并發(fā)癥，其中包括18例患者出現(xiàn)持續(xù)重度腹瀉（其中10例需要長期密切支持）、15例患者出現(xiàn)小腸梗阻、4例患者出現(xiàn)瘺管形成、2例患者出現(xiàn)結(jié)腸肛門狹窄。不同總放射劑量引起急性或遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率無差異。
mohiuddin博士認(rèn)為，復(fù)發(fā)性直腸癌患者可以采用大劑量放射治療，該方案安全有效，無遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，患者放療后接受手術(shù)治療可改善長期存活率。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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