肝臟是脂肪代謝的重要器官。脂肪占肝臟總重量的5%，當(dāng)脂肪量超過肝臟總重量的5%～25%時，即為脂肪肝。
脂肪肝發(fā)生的原因有：1.營養(yǎng)性脂肪肝，由營養(yǎng)過?；蛉狈λ?。2.酒精中毒。3.肝炎。4.藥物中毒。5.內(nèi)分泌性紊亂。6.妊娠性脂肪肝，多見于妊娠36～40周。
一位24歲的女性農(nóng)民在妊娠9個月時出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、納差，三天后因上腹部不適，伴鞏膜、皮膚黃染和體重迅速增加來我院就診，經(jīng)檢查被診斷為脂肪肝，盡管經(jīng)過積極搶救，但終因發(fā)生消化道出血和昏迷而死亡。
妊娠脂肪肝的死亡率高達(dá)80%，因起病急驟、進(jìn)展迅速而預(yù)后極差。有關(guān)病因和機(jī)制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發(fā)生障礙，引起脂肪在肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積，結(jié)果使肝細(xì)胞腫脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現(xiàn)脂肪變性。孕婦的死亡原因主要是消化道出血、肝性腦病、腦水腫和急性腎功能衰竭。胎兒則多因胎盤纖維性病變和多灶性梗塞，致胎盤功能不足而死亡。
在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和終止妊娠是提高母嬰存活率的關(guān)鍵。如果能在孕婦肝外并發(fā)癥及凝血功能異常發(fā)生之前盡快終止妊娠，可以使母嬰死亡率分別下降到36%及69%。同時，還應(yīng)對孕婦予以支持療法、輸血、補(bǔ)充凝血因子和白蛋白等。
令人有所安慰的是，凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有后遺癥。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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