宮頸息肉的治療既可以手術(shù)摘除,也可以采取非手術(shù)治療手段。具體的,要結(jié)合患者有關(guān)病情來確定。宮頸息肉形狀較小、癥狀輕微的話,可以通過涂藥消毒的方法以遏制出血、穩(wěn)定病情。一般不建議采用,因?yàn)樗幬镏委煵粔驈氐?,病情很容易反?fù),而且后期又需要手術(shù)切除。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經(jīng)常復(fù)發(fā)者,可考慮全子宮切除術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.同宮頸糜爛激光治療相同。
2.器械準(zhǔn)備Nd∶YAG激光準(zhǔn)備同宮頸糜爛治療部分,使用功率40~60W。
鏡下手術(shù)
1.常選用5%G、S液體作膨?qū)m液。
2.雙合診檢查了解子宮的位置、大小、形態(tài)、硬度、活動度等。使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經(jīng)宮頸口輕緩進(jìn)入宮腔探知子宮腔深度,宮頸口(包括內(nèi)外口)小者用子宮擴(kuò)張器擴(kuò)張子宮頸至6~6.5號。
3.根據(jù)探知的宮頸深度,調(diào)整子宮鏡限位器,將子宮鏡插入宮頸管,過內(nèi)口,循子宮壁一側(cè)緩緩?fù)迫氲綄m腔內(nèi)。開啟冷光源,打開注水閥門,囑助手通過加壓器,向?qū)m腔內(nèi)注入膨腔液。壓力維持在18~22kPa(130~160mmHg)之間。在膨?qū)m良好的可視空間仔細(xì)尋找子宮息肉蒂部的準(zhǔn)確位置。自宮鏡活檢孔道,通過橡膠帽插入Nd∶YAG光纖,直視下,光纖插入息肉根部,輸出激光,根據(jù)息肉根部大小調(diào)整激光輸出功率。直至息肉變成絳紫時,能從基蒂部切下者一并切除。對無蒂及較小息肉者,可直接插入凝固,發(fā)白停止。
術(shù)后調(diào)理
宮內(nèi)膜息肉,一經(jīng)確診,應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主。但手術(shù)后,息肉的復(fù)發(fā)率較高,為此,術(shù)后應(yīng)采用中醫(yī)辨證論治的原則,促使機(jī)體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經(jīng)過多,常導(dǎo)致貧血,為此,在息肉摘除后,應(yīng)給予補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血生血的藥物治療,以促進(jìn)機(jī)體快速復(fù)原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術(shù)、大棗、龍眼肉、當(dāng)歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。
宮頸息肉是炎癥刺激下導(dǎo)致的,一般為良性,應(yīng)行息肉摘除術(shù)(很小的手術(shù))。宮頸息肉摘除術(shù)比較簡單,快速,無痛苦摘除的息肉無論大小,都要做病理檢查,因?yàn)閷m頸息肉有0.2%~0.4%的惡變率,雖然很低,也不要因麻痹大意而漏診。另外,息肉雖然摘除,但宮頸的炎癥并未徹底消除,因此息肉還有可能復(fù)發(fā),患者需要定期復(fù)查。
子宮內(nèi)膜息肉是局部的子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)過度生長,并突出于子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜息肉柔軟、圓滑,可單發(fā)或多發(fā)。多數(shù)息肉來源于子宮基層。息肉樣增生是良性表現(xiàn),在整個子宮腔內(nèi)可發(fā)現(xiàn)數(shù)個小息肉。子宮內(nèi)膜息肉直徑可以從幾毫米到幾厘米大小不等,也可以是單個大息肉充滿整個宮腔。子宮內(nèi)膜息肉可有寬大或細(xì)小的蒂。Novak和Woodruff對1100例患有子宮內(nèi)膜息肉的資料分析。發(fā)現(xiàn)任何年齡段都可以發(fā)生息肉,多發(fā)年齡是40~49歲。育齡婦女發(fā)病率為20%~25%。在尸解子宮中約10%的婦女發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉。(實(shí)習(xí)編輯:楊愷)
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