吃的不健康、運(yùn)動少、壓力大......這些不良生活習(xí)慣很可能讓你的血脂“拔高”,嚴(yán)重地甚至把你推向動脈粥樣硬化心血管疾病的高風(fēng)險人群,增加引起心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[[1]]。數(shù)據(jù)顯示,我國18歲及以上居民高血脂癥總體患病率已經(jīng)高達(dá)35.6%[1],如果不重視起來,還可能引發(fā)急性冠狀動脈綜合征及其他疾病等[[2]],給患者造成重大的疾病負(fù)擔(dān)。降脂指南明確指出他汀類藥物是降脂治療的基石,目前,他汀類立普妥作為臨床治療高血脂癥的常見藥物之一,其作用與功效有哪些?今天本文就圍繞他汀類立普妥的適應(yīng)癥、臨床療效和安全性等一次性講清楚。
他汀類立普妥適應(yīng)癥有哪些?
高膽固醇血癥:阿托伐他汀鈣片是一種還原酶抑制劑類藥物,其主要藥物功效是降脂調(diào)脂,可以有效降低出現(xiàn)的血脂過高或血脂稠等癥狀。它主要通過抑制膽固醇的合成,從而降低血液中總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B和甘油三酯含量的水平[2]。在《2023年中國血脂管理指南》中,也明確指出他汀類藥物是血脂異常降脂藥物治療的基石[[3]],其中,阿托伐他汀是國內(nèi)外指南和專家推薦的一線降脂藥。
冠心病:與其他阿托伐他汀藥品不同,立普妥除了調(diào)脂,還獲批了冠心病這一適應(yīng)癥,可用于冠心病的治療。低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病發(fā)生的重要因素,立普妥阿托伐他汀鈣片可通過降低低密度脂蛋白膽固醇從而有效預(yù)防冠心病的形成并延緩其進(jìn)展。冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病,癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者,使用立普妥能降低非致死性心肌梗死的風(fēng)險、降低致死性和非致死性卒中的風(fēng)險、降低血管重建術(shù)的風(fēng)險、降低因充血性心力衰竭而住院的風(fēng)險、降低心絞痛的風(fēng)險[[4]]。
正是因?yàn)榱⑵胀装⑼蟹ニ♀}片對高膽固醇血癥和冠心病這類疾病均有十分顯著的治療效果,所以該藥在臨床上應(yīng)用十分廣泛,憑借其在療效與安全性等方面的突出優(yōu)勢,成為國內(nèi)外很多患者的用藥選擇。
汀類立普妥的作用與功效有哪些?高效降脂護(hù)心腦
立普妥是阿托伐他汀鈣片的先驅(qū)者,也是老牌降血脂的“帶頭大哥”。作為“從0到1”的原研藥,立普妥無論是嚴(yán)密的研發(fā)之路、標(biāo)準(zhǔn)化的制劑工藝,還是上市前后的安全監(jiān)測,其療效和安全性都經(jīng)過了重重考驗(yàn)[[5]],得到充分驗(yàn)證。
療效上,立普妥是我國批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)降低LDL-C幅度最大他汀[[6]][[7]],在強(qiáng)效降脂的基礎(chǔ)上,還能有效穩(wěn)定斑塊進(jìn)程,使心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險[[8]]下降32%[[9]],為患者的心腦血管健康上上“安全鎖”。
另外,患者長期服用立普妥,不良事件的發(fā)生概率相對較低[5],即便出現(xiàn)不良反應(yīng),也僅僅只是肌肉疼痛、腸道不適等一些非常輕微的癥狀。并且,立普妥的使用人群也非常廣泛,腎臟異常的患者服用也不會產(chǎn)生負(fù)面影響。也正是因?yàn)槿绱?在危重病人、老年病人等特殊人群的降脂治療上,不少專家也建議優(yōu)先使用安全性更高的立普妥。
在上市的30年間,立普妥已經(jīng)先后通過了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究,積累了堅實(shí)的循證證據(jù),并且擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),適合患者長期服用。
由此可見,他汀類立普妥作為原研藥,在療效與安全性上都久經(jīng)驗(yàn)證,能夠有效幫助血脂長期穩(wěn)定在理想狀態(tài),守護(hù)心腦血管健康。因此,它被廣泛地應(yīng)用于高膽固醇血癥和冠心病的降脂治療中。此外,在降脂治療的過程中,患者應(yīng)樹立起正確的治療理念和長期血脂管理意識,切勿自行減量、擅自停藥,以免導(dǎo)致血脂再次升高,對靶器官造成損害,增加發(fā)生心腦血管意外事件的風(fēng)險。
參考資料:
[[1]] 鄧慶富.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[2]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯(lián)合降脂對急性冠狀動脈綜合征患者血脂及炎癥標(biāo)志物的影響[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(11):3.
[[3]] 王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南(2023年)[J].中國循環(huán)雜志,2023,38(03):237-271.
[[4]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年).中國循環(huán)雜志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001
[[5]] 立普妥®產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版
[[6]] ]M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[7]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[8]] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會. 中國血脂管理指南(2023年).中國循環(huán)雜志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001
[[9]] Szarek M, et al. J Am Coll Cardiol. 2020 May 5;75(17):2110-2118.
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