受氣候因素影響,秋冬季節(jié)歷來是骨病高發(fā)期。尤其是骨關(guān)節(jié)炎,天氣稍微轉(zhuǎn)涼,許多老人的頸椎、腰椎、膝蓋等“勞苦功高”的關(guān)節(jié)部位,很容易出現(xiàn)酸痛、發(fā)炎等病癥。即便是年輕人,如果穿得比較單薄,也可能被“老寒腿”盯上。對此,除了注意保暖,給予關(guān)節(jié)暖心呵護(hù),還應(yīng)對癥用藥。比如西樂葆塞來昔布膠囊、布洛芬膠囊,同為非甾體抗炎藥(NSAIDs)[[1]],兩者都是“對付”骨關(guān)節(jié)炎的“致勝法寶”。那么,西樂葆塞來昔布膠囊、布洛芬膠囊的作用機(jī)制是什么,有哪些差異呢?

對比作用機(jī)制,西樂葆塞來昔布膠囊、布洛芬膠囊有哪些共同點(diǎn)與差異?

西樂葆塞來昔布膠囊和布洛芬膠囊都屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs),不僅是治療骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物,對于急性疼痛、慢性疼痛,以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等也有很好的臨床治療效果[[2]]。

雖然二者都具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎作用[2],但具體作用靶點(diǎn)是有差別的。

具體而言,布洛芬膠囊是通過同時(shí)抑制COX-1、COX-2,減少前列腺素生成,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用。不過,它在發(fā)揮作用的同時(shí),由于抑制了好的酶COX-1,可能出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)[2]。

再看西樂葆塞來昔布膠囊,它是第二代非甾體抗炎藥(NSAIDs),在作用過程中,它只選擇性抑制COX-2,也就是受炎癥刺激會產(chǎn)熱、產(chǎn)痛的壞酶,在緩解疼痛、炎癥反應(yīng)的同時(shí),它對小腸的損傷較小,能提高胃腸安全性,從而減少胃腸不良反應(yīng)的發(fā)生[[3]]。

正因此,西樂葆塞來昔布膠囊也成為骨關(guān)節(jié)炎研究會(OARSI)、美國骨科醫(yī)師學(xué)會(AAOS)、歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟(EULAR)、歐洲骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)會(ESCEO)、中國骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理臨床實(shí)踐指南等國內(nèi)外權(quán)威指南一致推薦的骨關(guān)節(jié)炎臨床治療藥物[[4]][[5]][[6]][[7]][[8]][[9]][[10]]。

西樂葆塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛抗炎緩病程,直擊病源撐起關(guān)節(jié)“保護(hù)傘”

很多患者對于西樂葆塞來昔布膠囊的療效只停留在止痛、消炎,其實(shí)它的作用不僅如此。

除了服用后最快30分鐘便能夠幫助患者止痛[[11]],且能夠持久鎮(zhèn)痛24小時(shí)[[12]]之外,西樂葆塞來昔布膠囊還可以從根源降低炎癥反應(yīng),連續(xù)服用22周,骨關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率可顯著減少42%[[13]],堅(jiān)持使用2年,能夠更好地治痛[[14]]。

值得一提的是,骨關(guān)節(jié)炎的“病根”在于關(guān)節(jié)軟骨退變、損壞及骨贅形成[[15]]。而西樂葆塞來昔布膠囊就能夠直擊根源,促進(jìn)根源關(guān)節(jié)軟骨中蛋白聚糖、II型膠原蛋白合成,抑制軟骨細(xì)胞凋亡,修復(fù)受損的關(guān)節(jié)軟骨,從而改善關(guān)節(jié)軟骨退變、損壞,延緩骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展[14][[16]]。

綜上可知,西樂葆塞來昔布膠囊具有止痛、治痛、補(bǔ)軟骨、促進(jìn)軟骨修復(fù)、抑制軟骨損傷,延緩骨關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的療效。而作為原研藥,它在安全性方面也毋庸置疑,在經(jīng)過漫長藥物研發(fā)和臨床前研究,并經(jīng)過嚴(yán)苛的監(jiān)管審查之后,西樂葆塞來昔布膠囊才在1998年獲得美國食品與藥物監(jiān)督管理局(FDA)權(quán)威批準(zhǔn)上市,目前已有20多年,在全球100多個(gè)國家有豐富臨床數(shù)據(jù)積累,療效和安全性有保障。

在氣溫低下、寒風(fēng)陣陣的秋冬季節(jié),因風(fēng)寒濕邪侵襲人體、骨內(nèi)血液循環(huán)不流暢,很容易引發(fā)、加重關(guān)節(jié)疼痛、酸脹等病癥。因此,骨關(guān)節(jié)炎患者秋冬時(shí)節(jié)務(wù)必要做好關(guān)節(jié)保暖,避免居住環(huán)境過于潮濕、陰冷。平時(shí)出門時(shí),應(yīng)多添衣物,佩戴好手套、圍巾、保暖護(hù)膝等御寒之物。如果病癥已顯,則可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用西樂葆塞來昔布膠囊,快速鎮(zhèn)痛、抗炎,延緩病情進(jìn)展。需要注意的是,骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病除了與氣候因素相關(guān),還與年齡增大、體重超標(biāo)、運(yùn)動(dòng)損傷以及活動(dòng)過度等諸多因素有關(guān)[[17]],所以患者還應(yīng)均衡膳食營養(yǎng)攝入,減脂減重,給關(guān)節(jié)“減負(fù)”。同時(shí),運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí),應(yīng)嚴(yán)循科學(xué)、適度原則,不給骨關(guān)節(jié)炎可乘之機(jī)。

[[1]] 樊子娟,王桂杉,李川,等.《中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)》解讀和評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2022,22(06):621-627.

[[2]] 姑麗尼格爾·艾尼瓦爾,謝菡,陳心怡,等.非甾體抗炎藥療效影響因素的研究進(jìn)展[J].中國藥師,2024,27(05):885-891.

[[3]] 陳佳祎,潘瑩倩,張新軍,等.非甾體抗炎藥相關(guān)小腸損傷的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2023,61(29):135-138.

[[4]] Bannuru, R. R. , Osteoarthritis and cartilage 27.11:1578-1589.

[[5]] 劉曉丹, 等. 中國醫(yī)藥工業(yè)雜志. 2018;49(7):999-1005.

[[6]] 李雪梅, 等. 中國新藥雜志. 2015;24(8):865-8.

[[7]] 胡欣, 等.中國新藥雜志. 2012;21(6):601- 4.

[[8]] McKenna F,et al. Celecoxib versus diclofenac in the anagement of osteoarthritis of the knee. Scand J Rheumatol.2001;30:11-8.

[[9]]Brophy, Robert H, The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 9(2022):30.

[[10]] Margreet. KAnnals of the Rheumatic Diseases 78(2018):annrheumdis-2018-213826.

[[11]] Cheung R,et al. Analgesic efficacy of celecoxib in postoperative oral surgery pain: a single-dose, two-center, randomized, double-blind,

active- and placebo-controlled study. Clin Ther. 2007;29:2498-2510.

[[12]] F. McKenna 2001

[[13]] Strand V, et al. J Rheumatol. 2011;38(12):2625-34.

[[14]] Leese PT, et al. J Clin Pharmacol. 2000;40(2):124-32.

[[15]] 尹合勇.退行性骨關(guān)節(jié)炎防治早知道[J].家庭生活指南,2024,40(05):116-117.

[[16]] Alvarez-Soria MA, et al. Ann Rheum Dis. 2006;65(8):998-1005.

[[17]] 陸曙民."不死的癌癥"——骨關(guān)節(jié)病[J].藥物與人, 2009(7):3.

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