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尿崩癥概述

來源:健康一線        2017年01月06日 手機(jī)看

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尿崩癥的分型 胡瑞海  中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

所謂尿崩癥,就是不排濃尿(比重高)的一種病。尿變清稀,是因?yàn)榛純喊邀}類排出體外。一般是大量喝水,又排出很多的尿。一天排出的尿液有高達(dá)10升的。

尿崩癥有兩種。一種是產(chǎn)生調(diào)節(jié)尿量的抗利尿激素(加壓素又名后葉加壓素)的視索上核、室旁核和產(chǎn)生抗利尿激素的腦下垂體后葉發(fā)生了病變,使分泌出來的抗利尿激素不夠用。這是由腦炎、慢性特發(fā)性黃瘤病、腦腫瘤、外傷等所引起的。另一種尿崩癥是腎臟的腎小管有病變,對(duì)抗利尿激素不敏感。正常情況是腎小管接受抗利尿激素的支配,從腎小球?yàn)V出的尿液中重新回收水分,但尿崩癥患者則不能,只能排出清稀的尿。

西醫(yī)尿崩癥(diabetes insipidus)是由于抗利尿激素(adh)分泌不足(中樞性或垂體性尿崩癥),或腎臟對(duì)adh反應(yīng)缺陷(又稱腎性尿崩癥)而引起的癥候群,其特點(diǎn)是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。

adh又稱血管加壓素(vp),主要在下丘腦視上核、室旁核合成,為分子量1084的9肽。adh分泌后沿丘腦-神經(jīng)垂體束下達(dá)其末梢,儲(chǔ)存于垂體后葉中。在生理刺激下垂體后葉以固定比例釋放抗利尿激素及其運(yùn)載蛋白神經(jīng)垂體素(neurophysin ii)。

adh的分泌主要受血漿滲透壓的調(diào)節(jié),此外還受到有效血容量、情緒、氣溫、藥物等因素的影響。adh主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞,通過激活膜上腺苷酸環(huán)化酶,催化atp生成camp,后者激活膜上結(jié)合的蛋白磷酸激酶,使上皮細(xì)胞管腔腔面膜蛋白磷酸化,增加了膜孔的數(shù)目,使水更易透過上皮而吸收,從而減少尿量。由上可知,如果①分泌adh的神經(jīng)元遭破壞;②輸送adh的通道垂體柄受損;③儲(chǔ)存adh的垂體后葉受破壞;④腎小管對(duì)adh的反應(yīng)缺陷,都可引起尿崩癥。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)

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