尿崩癥確立后必須將中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、精神性多飲、及其他原因引起的多飲相鑒別：
1.中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥診斷一旦成立，應進一步明確部分性還是完全性。無論部分性還完全性中樞性尿崩癥都應該努力尋找病因?qū)W，依據(jù)可通過測視力視野腦部（包括下丘腦-垂體部位）的電腦斷層掃描核磁共振等檢查協(xié)助診斷。
如果沒有確切的腦部下丘腦-垂體部位器質(zhì)性病變的依據(jù)，才可考慮原發(fā)性中樞性尿崩癥的診斷，重要的對這部分病人要進行長期的隨訪，找不到各種繼發(fā)因素的時間越長，原發(fā)性尿崩癥的診斷越肯定。
2.腎性尿崩癥：分先天性和獲得性兩種。先天性尿崩癥是一種少見的疾病，由于腎小管對精氨酸血管加壓素無反應所致，常有家族性積聚的特點，禁水時可濃縮尿液，用大量的脫氨加壓素治療有效，當腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥不通過滲透壓測定來鑒別時，與血漿滲透壓相關(guān)的血或尿精氨酸血管加壓素濃度升高可明確腎性尿崩癥的診斷。
3.原發(fā)性多飲或精神性煩渴：有時很難與尿崩癥鑒別，有時可兩種形式都存在長期水攝入過多導致低滲性多尿，易與尿崩癥相混淆，但這些病人的多飲、多尿常常不穩(wěn)定的，且無夜間多尿。結(jié)合血尿滲透壓之間的關(guān)系常可做出鑒別診斷。
4.糖尿病有多尿、煩渴癥狀，但無血糖升、高尿糖陽性、糖耐量曲線異常，容易鑒別。
5.慢性腎臟疾病 慢性腎臟疾病尤其腎小管疾病低鉀血癥高鈣血癥等，均可影響腎臟濃縮功而引起多尿口渴等癥狀，但有相應原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)且多尿的程度也較輕。
禁水試驗時患者尿滲透壓可增高，但由于長期飲水造成的腎髓質(zhì)濃縮功障礙使尿液濃縮受限不達到正常人禁飲后水平，但禁飲后尿滲透壓穩(wěn)定時注射外源性血管加壓素后，尿滲透壓不升高或升高，很少由于長期大量飲水抑制精氨酸血管加壓素釋放，及長期多尿?qū)е履I臟髓質(zhì)滲透壓梯度喪失，尿滲透壓血滲透壓相比可低于正常。（實習編輯：楊薇）
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