中樞性尿崩癥的常用藥物
1.鞣酸加壓素
油劑即長(zhǎng)效尿崩停，必須深部肌內(nèi)注射，制劑為每瓶為100mg/5ml。臨床應(yīng)用一般從小劑量0.1ml，可維持療效6-7天。使用時(shí)必須輕輕搖勻。每次注射必須在前一次注射藥物的抗利尿作用消失后，即病人尿量明顯增加后使用，慎防用量過(guò)大發(fā)生水中毒。
2.加壓素水劑
加壓素水劑：0.5-1.0ml(5-10u)，每6-8小時(shí)1次，皮下或肌內(nèi)注射。本品作用快，但療效短暫，因此常用于昏迷或手術(shù)前后的病人。常見(jiàn)副作用有頭昏、頭痛、腹痛、惡心等。孕婦禁用，冠心病患者慎用。加壓素粉劑20-50mg，每日3-4次，鼻腔吸入。療效不如彌凝。
3.垂體后葉素粉劑
(尿崩停)30-40mg，每6小時(shí)1次，鼻腔吸入；或用水劑滴鼻或鼻腔噴霧。
4.人工合成精氨酸加壓素和賴氨酸血管加壓素均為水溶液滴劑。前者10-20μg，每2次；
后者5μg，每日2-6小時(shí)1次。
5.去氨加壓素(ddavp)：
商品名彌凝(minin)，是一種人工合成的制劑，較天然抗利尿激素的抗利尿作用大大增強(qiáng)，而極少產(chǎn)生加壓作用。其鼻腔滴劑、噴霧劑或口服片劑均有良好療效，極少發(fā)生副作用。目前，一致公認(rèn)它是治療中樞性尿崩癥的首選藥物。
（1）用法：
①鼻噴霧劑每次用量為2.5-10μg，鼻滴劑每次用量2.5-20μg，均可由2.5μg起始。
②口服彌凝片有100μg及200μg兩種用法，小兒應(yīng)由25-50μg起每晚服用，漸增至有效劑量，亦可每日2次服用，見(jiàn)效后可逐漸減至最小有效維持劑量。
③靜脈注射劑量0.5-4μg。小兒劑量：≤1歲0.2-0.4μg，>1歲0.4-1μg，每日1-2次。用于術(shù)后尿崩癥。
④肌內(nèi)注射及皮下注射用量為0.5-4μg(同靜脈用量)。副作用很少，偶見(jiàn)頭痛、惡心、上腹痛等，減量后消失。靜脈注射給予止血量后可產(chǎn)生輕度心率加速、結(jié)合膜充血、面部潮紅及舒張壓降低等。治療期間應(yīng)控制水?dāng)z入量，以防水中毒、腦水腫及低鈉血癥。長(zhǎng)期用藥不會(huì)產(chǎn)生抗體或抗體介導(dǎo)的耐藥性，亦不產(chǎn)生內(nèi)源性抗利尿激素下調(diào)。禁忌證：習(xí)慣性精神性煩渴癥不可使用。心功能不全及需用利尿藥者應(yīng)禁用。彌凝治療腎性尿崩癥無(wú)效。
（2）用藥注意：
①口服彌凝片劑藥價(jià)較貴，應(yīng)采用最小有效量，以保證睡眠及上課即可，適當(dāng)限制飲水量并進(jìn)低鈉飲食。
②吲哚美辛可加強(qiáng)彌凝的作用，并用時(shí)應(yīng)予適當(dāng)減量。氯丙嗪、卡馬西平及三環(huán)類抗抑郁劑可引致adh釋放，并用時(shí)應(yīng)減少?gòu)浤昧俊?/p>
③用藥過(guò)程中應(yīng)定期測(cè)定血及尿滲透濃度以維持最佳藥量。
④藥物劑型轉(zhuǎn)移用量比例：靜脈注射用量常為鼻給藥量的1/10，鼻用藥量為口服用藥量的1/20?？诜幾饔镁S持8-12小時(shí)，成人由100μg開(kāi)始服用，小兒可由25-50μg開(kāi)始服用。
⑤口服彌凝片可在室溫中保存，鼻滴劑和注射劑需在低溫中保存。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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