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中樞性尿崩癥要做哪些檢查？

來源：健康一線 2017年01月06日手機看

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尿崩癥的分型胡瑞海中國人民解放軍空軍總醫(yī)院

中樞性尿崩癥要做的檢查：

1、尿液檢查

每日尿量可達4—10/l，色淡，尿比重小于1.005，尿滲透壓可低于200mmol/l，尿蛋白、尿糖及有形成分均為陰性。

2、血生化檢查

血鈉、甲、氯、鈣、鎂、磷等一般正常，肌酐、尿素氮正常，血滲透壓正?；蚱撸瑹o條件查血漿滲透壓的可以公式推算：滲透壓＝2×（血鈉＋血鉀）＋血糖＋血尿素等，計算單位均用mmol/l。

3、禁水試驗

本實驗旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時的濃縮尿液的能力?；純鹤栽囼炃耙惶焱砩?~8小時開始禁食，直至實驗結束。試驗當日晨8時開始禁飲，先排空膀胱，測定體重、采血測血鈉及滲透壓，然后每小時排尿一次，測尿量、尿滲透壓（或尿比重）直至相鄰兩次尿滲透壓之差連續(xù)兩次小于30mmol/l，或體重下降達5％，或尿滲透壓≥800mmol/l，即再次采血測滲透壓，血鈉。結果：正常兒童禁飲后不出現脫水癥狀，每小時尿量逐漸減少，尿比重逐漸上升，尿滲透壓可達800mmol/l以上，而血鈉、血滲透壓均正常。尿崩癥患者每小時尿量減少不明顯，尿比重不超過1.010，尿滲透壓變化不大，血清鈉和血滲透壓分別上升超過145mmol/l和295mmol/l，體重下降3％—5％。

試驗過程中必須嚴密觀察患兒童，如患兒煩渴加重并出現嚴重脫水癥狀或體重下降超過5％或血壓明顯下降，一般情況惡化時，需迅速終止試驗并給予飲水。

4、加壓素試驗

禁水試驗結束后，皮下注射垂體后葉素5u（或靜氨散加壓素0.1u/kg），然后兩小時內多次留尿，測定滲透壓，如尿滲透壓上升峰值超過給藥前的50％，則為完全性中樞性尿崩癥；在9％—50％者為部分性尿崩癥，腎性尿崩癥小于9％。

5、血漿avp測定

直接測定血漿avp為尿崩癥的鑒別診斷提供了新途徑，測定血漿avp結合禁水試驗，對鑒別診斷更有價值。中樞性尿崩癥血漿avp濃度低于正常，腎性尿崩癥血漿avp基礎狀態(tài)可測出，禁飲后明顯升高而尿液不能濃縮，精神性多飲avp分泌能力正常，但病程久、病情嚴重者，由于長期低滲狀態(tài)，avp的分泌可受到抑制。

6、影像學檢查

選擇性進行頭顱x線平片、ct或mri堅持，以排除顱內腫瘤，明確病因，指導治療。（實習編輯：楊薇）