蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)一般內科處理效果不佳時，可行腰穿放腦脊液進行治療。此療法通過放出血性腦脊液，可迅速緩解癥狀，減輕病人痛苦，預防和減輕腦血管痙攣的發(fā)生，從而降低蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率。但是必須掌握以下適應癥和注意事項。
(1)病人頭痛劇烈用藥效果不佳，無局灶體征者。
(2)頭顱ct掃描，已排除無定位體征的腦出血，如腦葉出血，小腦出血，腦室出血等。
(3)腰穿應絕對無菌操作，動作要輕柔，不要過度屈曲病人的身體。
(4)術前30分鐘至1小時，可先用20%甘露醇250毫升脫水治療，而后再放腦脊液。放液速度要慢，量要少，以免誘發(fā)腦疝。術畢要平臥6～8小時。
(5)若放少量腦脊液后，癥狀確有改善者，可每隔4～5天重復1次，以加速蛛網(wǎng)膜下腔的血液清除和減少蛛網(wǎng)膜下腔粘連。
(6)腰穿放腦脊液后，可緩慢注入等量生理鹽水加地塞米松5～10毫克，進行置換療法。（實習編輯：張麗）
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