蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage sah）是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的總稱；是出血性腦血管病的一種，它占腦卒中的13～15%，占出血性卒中的20%。sah可發(fā)生于各年齡組，但多見于中青年人，5～20%有陽性家族史。發(fā)病率約5～20/10萬人年，死亡率33%。
蛛網(wǎng)膜下腔出血并非獨(dú)立的疾病。引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因有：顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜畸形（avm）、煙霧病和血液病等。其中最常見的是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，顱內(nèi)動脈瘤系顱內(nèi)動脈壁由于局部血管異常而產(chǎn)生的動脈壁瘤樣突起，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。顱內(nèi)動脈瘤初次出血后若采用正確方法經(jīng)過及時的治療，患者一般恢復(fù)良好。若再次發(fā)生出血，則患者的死亡率可高達(dá)80%以上。因此，顱內(nèi)動脈瘤被稱為“埋藏在人體的定時炸彈”。
應(yīng)對蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施
措施1：提高警惕。蛛網(wǎng)膜下腔出血的兩大典型臨床表現(xiàn)為：1.突然發(fā)生的劇烈頭痛和逐漸加重的神志不清。很多病人形容，那種發(fā)生的劇烈頭痛是一生中最難忍的劇痛。2.部份病人可伴有反復(fù)的噴射狀嘔吐。當(dāng)患者出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即到正規(guī)的、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院的神經(jīng)外科就診。
措施2：立即查明出血原因。目前國際上確診顱內(nèi)動脈瘤最有意義的檢查是全腦血管造影術(shù)。頭顱ct及mri對診斷有一定的幫助。
措施3：及時治療，不得延誤。一個發(fā)生過破裂的動脈瘤，就好比一個藏在人腦內(nèi)的定時炸彈，隨時都有可能再次破裂，而再次破裂出血的死亡率及致殘率極高。所以我們建議患者一旦確診，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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