晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。
分先天性和后天性。先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內(nèi)生性與外生性兩類,內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。前兩者無需治療,后兩者需行手術治療。后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:①老年性白內(nèi)障。最常見。多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力,治療以手術為主,術后可配戴接觸眼鏡,也可手術同時行人工晶狀體植入術。②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。③外傷性白內(nèi)障。④代謝性白內(nèi)障(因內(nèi)分泌功能不全所致,如糖尿病性白內(nèi)障)。⑤放射性白內(nèi)障(與x射線、β射線、γ射線等有關)。⑥藥物及中毒性白內(nèi)障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失,白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙,它與晶狀體渾濁程度和部位有關。嚴重的白內(nèi)障可致盲。
白內(nèi)障按病因分為年齡相關性(老年性)、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。
一般只有手術才能治療白內(nèi)障。由于手術顯微鏡、顯微手術器械和人工晶狀體的應用,縫線材料和局部麻醉方法的改進,近30年來白內(nèi)障手術取得了重大的進展。目前多采用白內(nèi)障摘除術治療,術后在眼內(nèi)植入人工晶狀體或 配戴眼鏡或角膜接觸鏡以矯正視力。
因為進入眼內(nèi)的光線必須經(jīng)過晶狀體,若晶狀體阻擋入眼光線,或使入眼光線偏曲、擴散均可影響視力。視力受影響程度則取決于晶狀體混濁的部位和密度(白內(nèi)障成熟程度)。
在明亮光線下,瞳孔縮小,眼睛的光通道變窄,白內(nèi)障更容易阻擋入眼光線。因此,許多白內(nèi)障患者在明亮光線下視力更差。而且光線周圍出現(xiàn)暈圈,眩光和散射光。當白內(nèi)障患者從暗處進入明亮環(huán)境時,或在明亮的燈下閱讀時視力模糊特別明顯。同時患有青光眼和白內(nèi)障的患者,在滴用縮瞳藥后因瞳孔縮小,視力也會明顯下降。(實習編輯:楊愷)

