大腸癌有幾種分型？大腸癌分早期和晚期，早期大腸癌，癌腫僅限于大腸粘膜層及粘膜下層，一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但如果癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%-10%的患者局部會淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期和晚期肉眼所看到的大腸癌分型不一樣。
大腸癌的大體分型
1，早期大腸癌癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者稱早期大腸癌，一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但其中癌腫浸潤至粘膜下層者，有5%~10%病例出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)肉眼觀察早期大腸癌分為3型。
（1）息肉隆起型：外觀可見有局部隆起的粘膜，有蒂或亞蒂或呈現(xiàn)廣基3種情況。此型多為粘膜內(nèi)癌。
（2）扁平隆起型：粘膜略厚，近乎正常，表面不突起，或輕微隆起，似硬幣樣。
（3）扁平隆起伴潰瘍；如小盤狀，邊緣隆起而中心凹陷。僅見于粘膜下層癌。
2、晚期大腸癌系指癌組織侵犯在粘膜層以下，直至漿膜層者。肉眼觀察分為3類。
（1）腫塊型：主要向腔內(nèi)生長，呈球狀或半球狀，表現(xiàn)有多數(shù)小潰瘍，易出血。此型浸潤性小，淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較遲，預(yù)后較好。
（2）潰瘍型：初起為扁平狀腫塊，以后中央部壞死，形成大潰瘍，邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。
（3）浸潤型：癌組織主要沿腸壁浸潤生長，有明顯纖維組織反應(yīng)，引起腸管狹窄和腸梗阻，淋巴轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后較差。
大腸癌的組織學(xué)分型
1、腺癌癌細(xì)胞排列呈腺管狀或腺泡狀。根據(jù)其分化程度，按broder法分為ⅰ~ⅳ級，即低度惡性（高分化）、中等惡性（中分化）、高度惡性（低分化）和未分化癌。以中分化型最多見.
2、黏液細(xì)胞癌及黏液腺癌，癌細(xì)胞分泌較多黏液，黏液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將核擠向邊緣，細(xì)胞內(nèi)粘液多者預(yù)后差。
3、未分化癌癌細(xì)胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預(yù)后差。
多中心生長
大腸癌絕大部分為單個(gè)，少數(shù)病例同時(shí)或先后有1個(gè)以上的癌腫發(fā)生，其多發(fā)傾向僅次于皮膚和乳腺。癌數(shù)目可達(dá)2～5個(gè)之多，多中心癌的絕大多數(shù)（82%）為2個(gè)癌灶。多中心癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①癌灶分散，有正常腸壁間隔，有人報(bào)道相距6～10cm的有35%，相距2cm以內(nèi)的有16%；②相距較近的癌必須是除外粘膜下播散轉(zhuǎn)移及術(shù)手復(fù)發(fā)者。異時(shí)性多發(fā)癌，相距時(shí)間多在2～6年之間，但亦可有發(fā)生在20年以后的病例，必須與前次手術(shù)復(fù)發(fā)相區(qū)別。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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