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晚期產(chǎn)后出血的治療和預(yù)防

來源:健康一線        2016年12月08日 手機看

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羊水栓塞產(chǎn)后出血與DIC 楊鷹  第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院

產(chǎn)后出現(xiàn)出血如果血量不是很多就沒事,但是如果量多的話就要咨詢醫(yī)生要怎么辦。對于晚期產(chǎn)后出血的問題,我們大家雖然不了解,但是此病發(fā)生以后,對于女性的身體健康傷害也很嚴重,我們一定要了解一下關(guān)于這種疾病的治療方法都有哪些。

要針對不同原因引起的產(chǎn)后出血而采取相應(yīng)的措施。

治療要點:

1.宮縮劑和抗生素。

2.仍有鮮血流出或突然大量出血即刮宮。

3.有休克時行抗休克治療。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)者,應(yīng)考慮剖宮探查,必要時切除子宮。

疾病預(yù)防:

剖宮產(chǎn)時做到合理選擇切口,避免子宮下段橫切口兩側(cè)角部撕裂及合理縫合。晚期產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦往往可以追溯到第三產(chǎn)程和產(chǎn)后2小時陰道流血較多或懷疑胎盤胎膜殘留的病史。因此.產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查胎盤、胎膜,如有殘缺,應(yīng)及時取出:在不能排除胎盤殘留時,以進行宮腔探查為宜。術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.既往多首選刮宮,近年來主張對于出血量少或中等,除外產(chǎn)道損傷或腫瘤,B超顯示無明顯組織殘留,可先用宮縮劑(縮宮素及前列腺素)及抗生素保守治療。必要時可用雌激素促進子宮內(nèi)膜修復(fù);若子宮腔內(nèi)有組織殘留,可先用抗生素,48~72h后清宮,術(shù)后繼續(xù)用抗生素及宮縮劑治療。

2.對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的處理

(1)保守治療:補液,抗炎,止血,糾正貧血,改善全身狀況,部分裂開的切口有可能愈合。

(2)手術(shù):若裂開的切口周圍組織血運較好,可行擴創(chuàng)清除壞死組織,形成新鮮創(chuàng)面,重新縫合;若剖腹探查時發(fā)現(xiàn)子宮切口糜爛,組織脆,提拉宮底時下段橫切口自行裂開,上下段分離,則應(yīng)果斷行全子宮切除術(shù),同時抗炎、輸血、糾正休克。

髂內(nèi)動脈血管造影栓塞術(shù)可即刻明確并阻斷出血,止血效果好,但栓塞脫落有再次出血的可能,有待進一步改進。

3.療效評估 治愈指標為:

(1)各項生命體征正常,貧血基本糾正。

(2)陰道流血停止,子宮收縮好。(實習(xí)編輯:張嵐)

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