蟾酥是一味傳統(tǒng)的中藥材，蟾酥的作用有很多，在臨床應(yīng)用中使用的很多，蟾酥的功效很明顯，可以治療很多的常見病，下面的小編就為大家介紹一下蟾酥的功效與作用都有哪些，以及蟾酥的藥用選方和怎么辨別蟾酥的真假。

　　

　　

　　蟾酥的簡介

　　蟾酥就是蟾毒素。

　　是中藥材攻毒殺蟲止癢藥的一種，該藥材出自于《藥性論》一書，有解毒止痛的功效。

　　蟾酥是蟾蜍表皮腺體的分泌物，白色乳狀液體，有毒，干燥后可以入藥。

　　蟾酥主要產(chǎn)于吉林、山東、遼寧、江蘇等地，主要采收于夏秋兩季。

　　品種考證

　　蟾酥始載于《藥性論》，原名蟾蜍眉脂?！侗静菅芰x》始有蟾酥之名，云：“眉間有白汁，謂之蟾酥。以油單(紙)裹眉裂之，酥出單(紙)上，入藥用。”

　　《本草綱目》曰：“取蟾酥不一：或以手捏眉棱，取白汁于油紙上及桑葉上，插背陰處，一宿即自干白，安置竹筒內(nèi)盛之。”

　　根據(jù)以上記載蟾酥的采制方法以及蟾酥之性狀，與現(xiàn)今蟾酥一致。

　　其原動(dòng)物蟾蜍始載于《名醫(yī)別錄》。

　　陶隱居云：“此是腹大、皮上多痱磊者，其皮汁甚有毒，犬嚙之，口皆腫。”

　　上述特征與蟾蜍屬(Bufo)動(dòng)物完全一致。

　　制法

　　蟾酥是由蟾蜍科兩棲爬行動(dòng)物的耳后腺及皮膚腺分泌物經(jīng)加工而成，為傳統(tǒng)中藥材。蟾酥所含甾體物、生物堿等生物活性物質(zhì)具有解毒、鎮(zhèn)痛、開竅、抗腫瘤等多種功能而被廣泛應(yīng)用。

　　一、蟾酥的采集

　　夏、秋二季特別是7月份是采集蟾酥的最佳時(shí)期，將捕獲或馴養(yǎng)的青、成年蟾蜍洗凈泥土，晾干水分，喂給大蒜、辣椒等腥辣食物，或用小木棍輕敲其頭部，刺激它多分泌漿液，然后用金屬夾或竹夾、牛角刮刀擠壓、刮取頭部兩側(cè)耳根附近大疣粒(耳后腺)和背部的大小疣粒(皮膚腺)得其漿液，盛入非鐵的容器中。刮取時(shí)手法力度要適度，用力太小則刮取不盡產(chǎn)量低，用力過大則混有血跡或皮肉碎屑而質(zhì)量差。若混有雜質(zhì)應(yīng)及時(shí)用不銹鋼鑷子等剔除。在采集全過程中應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：一是漿液不能接觸鐵器，否則氧化鐵污染蟾酥并使其變色，影響其藥用價(jià)值及服用效果，二是刮取漿液時(shí)應(yīng)特別小心，不得讓其濺入眼內(nèi)，否則造成眼睛中毒紅腫。如果漿液誤入眼內(nèi)應(yīng)馬上用紫草汁液清洗解毒，然后用清水沖洗干凈。

　　二、蟾酥的加工干燥

　　先將采得的純凈漿液過100-120目銅篩或尼龍篩去雜，進(jìn)一步混合均勻，再將濾液按計(jì)劃倒入備好的模型容器中晾干成團(tuán)酥或棋子酥，或者均勻涂布于平板玻璃上干燥成片酥。如果環(huán)境陰暗潮濕，則應(yīng)在60℃左右溫度下及時(shí)烘干，否則發(fā)酵變質(zhì)而報(bào)廢。

　　藥材鑒定

　　性狀鑒別

　　本品呈扁圓形團(tuán)塊狀或薄片狀。

　　棕褐色，薄片狀者對(duì)光透視為紅棕色。

　　團(tuán)塊狀者質(zhì)堅(jiān)，不易折斷，斷面棕褐色，角質(zhì)狀微有光澤，薄片狀者質(zhì)脆，易碎，斷面紅棕色，半透明。

　　氣微腥，味初甜而后有持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。

　　顯微鑒別

　　粉末淡棕色。

　?、?用甘油水裝置，在顯微銳下觀察呈半透明不規(guī)則形碎塊。

　?、?用水合氯醛液裝置，并加熱，則碎塊透明并漸溶化。

　　③ 用濃硫酸裝置，則顯橙黃色或橙紅色，碎塊四周逐漸溶解縮小，呈透明類圓形小塊，顯龜裂斑紋，放置后，漸溶解消失。

　　藥物毒性

　　蟾酥各種成分對(duì)小鼠半數(shù)致死量(毫克/公斤)如下：蟾酥為41.0(靜脈)，96.6(皮下) ，36.24(腹腔)，蟾蜍靈為2.2(腹腔)，華蟾蜍精為4.38(腹腔)，惹斯蟾蜍甙元為4.25(快速靜脈注射)，15(慢速靜脈注射)，14(腹腔)，124.5(皮下)，64(口服)，蟾蜍特尼定為1.3(靜脈)，蟾蜍它靈對(duì)狗的半數(shù)致死量接近0.36(靜脈)，口服最小致死量接近0.98。

　　靜脈或腹腔注射蟾酥注射液，小鼠急性中毒為呼吸急促，肌肉痙攣，心眺不整，最后麻痹而死。

　　阿托品對(duì)此有一定的解毒作用，腎上腺素則無，蟾酥經(jīng)煮沸后毒性大減。

　　人中毒后，可按洋地黃類強(qiáng)心藥中毒時(shí)之急救原則處理。

　　中藥六神丸具強(qiáng)心、收縮冠狀動(dòng)脈、升高血壓、抗炎及抑制血管通透性的作用。

　　主要與其中所含的蟾酥有關(guān)。

　　蟾酥的功效

　　性味

　　甘辛，溫，有毒。

　　①《綱目》："甘辛，溫，有毒。"

　?、凇侗静菡罚?味辛麻，性熱，有毒。"

　?、邸侗静輩R言》："味辛苦烈，氣熱，有毒。"

　　歸經(jīng)

　　《本草通玄》："入足陽明、少陰。"

　　功能主治

　　解毒，消腫，強(qiáng)心，止痛。

　　治疔瘡，癰疽，發(fā)背，瘰疬，慢性骨髓炎，咽喉腫痛，小兒疳積，心衰，風(fēng)、蟲牙痛。

　?、佟端幮哉摗罚?腦疳，以奶汁調(diào)滴鼻中。"

　　②《日華子本草》："治蚛牙，和牛酥摩，治腰腎冷，并助陽氣，以吳茱萸苗汁調(diào)敷腰眼并陰囊。"

　?、邸侗静菅芰x》："齒縫中血出，以紙纴?zhàn)诱焊审杆稚僭S，于血出處按之。"

　?、堋夺t(yī)學(xué)入門》："主癰疽疔腫瘰疬，一切惡瘡頑癬。"

　?、荨毒V目》："治發(fā)背疔瘡，一切惡腫。"

　?、蕖侗静菡罚?治風(fēng)、蟲牙痛，以紙拈蘸少許點(diǎn)齒縫中。"

　　用法用量

　　外用：研末調(diào)敷或摻膏藥內(nèi)貼患處。

　　內(nèi)服：0.5～1厘，多入丸、散用。

　　注意

　　孕婦忌服。外用時(shí)注意不可入目。

　　蟾酥的藥理作用

　　強(qiáng)心作用

　　蟾毒配基類和蟾蜍毒素類化合物均有強(qiáng)心作用，但蟾毒配基類化合物作用更為明顯，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心作用有一定的關(guān)系。

　　對(duì)貓離體心臟乳頭肌標(biāo)本，蟾毒靈及日蟾毒它靈的強(qiáng)心作用的最低有效濃度為10(-8)g/ml，脂蟾毒配基、華蟾毒精的強(qiáng)心作用的最低有效濃度為10(-7)g/ml。

　　華蟾毒與化蟾毒精的作用相似，以適宜濃度灌注蛙心，可使其停止于收縮期，給麻醉貓、狗靜脈注射引起心博減慢，收縮振幅變大，心律不整，繼而心動(dòng)過速而死亡。

　　在麻醉狗所得的心電圖呈現(xiàn)P-R間期延長、心室率變慢、異性節(jié)律、期外收縮、束枝傳導(dǎo)阻滯、T波變平或倒置，繼而室性心動(dòng)過速，室性纖顫而死亡。

　　認(rèn)為蟾毒配基對(duì)心臟的作用系通過迷走神經(jīng)中樞或末梢，并可直接作用于心肌，與洋地黃相比，可能因無糖基存在，蟾毒配基與蟾毒的強(qiáng)心作用較弱并缺乏持久性，因此無積蓄作用，亦有報(bào)告精氨酸能延長其強(qiáng)心作用。

　　六神丸的強(qiáng)心作用提示，它能加強(qiáng)心肌功能，隨著劑量的變化而呈現(xiàn)反向轉(zhuǎn)向的調(diào)節(jié)效應(yīng)，對(duì)改善局部組織和修復(fù)是有益的。

　　實(shí)驗(yàn)證明，蟾毒配基及蟾毒的強(qiáng)心作用主要表現(xiàn)在增大心肌收縮力，增加心博出量，減低心率，消除水腫與呼吸道困難。

　　在日本它主要作為呼吸興奮劑用于臨床，而在中國以興奮呼吸、升壓藥物用于臨床。

　　它增強(qiáng)心肌收縮力的作用不是反射性的，而是直接作用于心肌細(xì)胞的結(jié)果，多數(shù)認(rèn)為蟾毒配基能加強(qiáng)心肌收縮力是由于蟾毒配基抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶，從而使心肌細(xì)胞內(nèi)的Na+濃度相對(duì)增高，鈣離子則通過Na+-Ca2+交換而進(jìn)入心肌細(xì)胞、結(jié)果使心肌收縮力加大。

　　亦有實(shí)驗(yàn)證明，蟾酥能增加人體單核白細(xì)胞的環(huán)磷腺苷的水平，而由于環(huán)磷腺甙的增加，提高心肌磷酸化酶激酶的活性，在磷酸化酶激酶的作用下，使無活性的磷酸化酶b轉(zhuǎn)變成有活性的磷酸化酶a，因此促進(jìn)糖元分解，促使產(chǎn)生更多的ATP，ATP作為心肌收縮的原動(dòng)力，使心肌充分發(fā)揮作用。

　　對(duì)呼吸、血壓的作用

　　蟾蜍靈、華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈及日本蟾蜍它靈靜脈注射(0.05毫克/公斤)，均可引起麻醉兔的呼吸興奮和血壓上升。

　　呼吸興奮是中樞性的。惹斯蟾蜍甙元除對(duì)兔外，對(duì)貓也能興奮呼吸，其作用比尼可剎米、戊四氮、洛貝林等還強(qiáng)，并能拮抗嗎啡的呼吸抑制。

　　它們升高血壓的作用以蟾蜍靈最強(qiáng)，其次為華蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、華蟾蜍它靈，而以日本蟾蜍它靈最差。

　　惹斯蟾蜍甙元的升壓作用主要是末梢性的，但也有中樞性成分。

　　正常人靜脈注射蟾蜍它靈0.25～0.5毫克，升高收縮壓而不影響舒張壓，說明主要由于心臟興奮。

　　在麻醉動(dòng)物，還可看到在血壓上升時(shí)內(nèi)臟血管收縮，此作用不受腎上腺素阻斷劑的影響。

　　蟾蜍色胺與上者不同，它能引起腎上腺素釋放，且使動(dòng)物對(duì)腎上腺素更加敏感。

　　蟾蜍特尼定與它相似;但由于其毒性很強(qiáng)，超過5微克/公斤即可引起兔血壓下降。

　　在蛙腹直肌、脊髓貓、豎毛肌軸素反射、離體兔腸標(biāo)本上，均可證明它有煙堿樣作用，而且比煙堿本身還強(qiáng)。

　　華蟾蜍色胺能興奮神經(jīng)節(jié)，故能升高麻醉貓及去腦狗的血壓。

　　對(duì)Na+、K+ -ATP酶抑制作用

　　蟾蜍皮膚分泌液對(duì)Na+、K+ -ATP酶有強(qiáng)烈的抑制作用。

　　這是由于Na+ K+ -ATP酶位于細(xì)胞膜上，Na+在膜內(nèi)側(cè)與酶結(jié)合，促進(jìn)酶與ATP反應(yīng)、使酶在膜內(nèi)側(cè)磷酸化，這時(shí)酶產(chǎn)生構(gòu)象變化，與鈉結(jié)合的部位轉(zhuǎn)向膜外側(cè)，磷酸化的酶對(duì)Na+親和力降低，而對(duì)K+親和力增高，因而在膜外側(cè)釋放Na+，而與K+結(jié)合：K+與磷酸化的酶結(jié)合后，促進(jìn)酶的脫磷酸化，因而酶的構(gòu)象又產(chǎn)生變化，與K+結(jié)合的部位轉(zhuǎn)向膜內(nèi)側(cè)，使K+在膜內(nèi)側(cè)被釋放。

　　這樣，在Na+、K+、Mg2+的參與下，Na+被排出，K+被帶入細(xì)胞。

　　其反應(yīng)可以表示如下。

　　ATP+酶Na+、Mg2+酶-p+ADP;酶-P+H2O K+、Mg2+ 酶+Pi而蟾蜍皮膚的分泌液對(duì)Na+、K+ -ATP酶的作用在于酶的磷酸化中間物(酶-P)，其分泌液中的蟾毒配基或蟾蜍毒素類化合物與K+競爭性與酶-P結(jié)合，而酶-P與蟾毒配基或蟾蜍毒素結(jié)合后，不再與K+結(jié)合，因而使酶-P穩(wěn)定，不易水解，使Na+、K+ -ATP酶不能發(fā)揮正常的作用，其活性受到抑制。

　　用蟾毒配基和蟾蜍毒素對(duì)腸鼠的Na+、K+ -ATP 酶的抑制作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。

　　此外，除強(qiáng)心作用外，蟾酥的表面麻醉作用的機(jī)理也可能與它們抑制Na+、K+ -ATP酶有關(guān)。

　　對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用

　　蟾酥在短暫的降壓之后引起血壓升高。

　　實(shí)驗(yàn)證明，短暫降壓作用是由于對(duì)迷走神經(jīng)的興奮，而升壓作用則系直接作用于心肌。

　　脂蟾毒配基、蟾毒靈及華蟾毒精等都具有顯著的呼吸興奮和升壓等中樞興奮作用，其中尤以脂蟾毒配基臨床上已作為呼吸興奮劑使用，商品名Respigon。

　　脂蟾毒配基對(duì)小鼠的半數(shù)驚厥劑量(CD50)及半數(shù)致死量分別為10.52mg/kg及20.80mg/kg(LD/CD=1.98)，脂蟾毒配基的LD/CD值比其它呼吸興奮劑如尼可剎米、戊四氮及山梗菜堿等為大。

　　脂蟾毒配基對(duì)病人的呼吸中摳及血管運(yùn)動(dòng)中樞有直接的興奮作用。

　　還有強(qiáng)心、升高血壓，且作用迅速持久。

　　臨床上用于中毒、溺水、昏迷引起的呼吸衰竭、休克、呼吸困難及氣逆等。

　　升壓作用

　　以前認(rèn)為蟾酥的升壓作用主要來自于蟾酥的強(qiáng)心作用，即對(duì)心臟的直接作用，現(xiàn)在認(rèn)為蟾酥的升壓作用主要來自于周圍血管的收縮，部分來自它的強(qiáng)心作用。

　　從蟾毒色胺靜脈注射能提升血壓，局部應(yīng)用時(shí)對(duì)血管無收縮作用這一點(diǎn)來看，說明其作用是通過兒茶酚胺的釋放來實(shí)現(xiàn)的。

　　另有實(shí)驗(yàn)表明，蟾酥與山莨菪堿適當(dāng)合用，血管阻力基本不變，血壓仍然升高，同時(shí)才可使脈壓變大。

　　提示升壓作用除血管因素外，還可能與每搏輸出量有關(guān)。

　　局麻作用

　　蟾酥及所含成分有局麻作用80%蟾酥醇提物有表面麻醉作用。

　　在兔角膜及人舌試驗(yàn)，作用比狄卡因慢而持久，其中以蟾毒靈局麻作用最強(qiáng)，較可卡因大30-60倍，且無刺激作用，華蟾毒精及華蟾毒它靈約為蟾毒靈的1/6，日蟾毒它靈約為1/20。0.1-0.5%華蟾毒精溶液局部應(yīng)用能引起舌頭麻木，其局麻作用點(diǎn)可能為感覺神經(jīng)末梢感受器，對(duì)神經(jīng)纖維作用很弱，不飽和內(nèi)酯環(huán)的存在和C3位的羥基對(duì)局麻似是必需的。

　　蟾酥水劑表面麻醉的最低有效濃度為0.5%，其麻醉時(shí)間比同濃度的狄卡因強(qiáng)1倍。

　　局麻作用機(jī)理與肌細(xì)胞的緩慢除極和釋放乙酰膽堿的機(jī)理有關(guān)。

　　抗腫瘤與抗輻射作用

　　蟾毒內(nèi)酯類物質(zhì)對(duì)小鼠肉瘤180、兔BP瘤、子宮頸癌1腹水型肝癌等均有抑制作用。

　　在機(jī)體能抑制人的顴上下頜未分化癌、間皮癌、胃癌、脾肉瘤、肝瘤等腫瘤細(xì)胞的呼吸。

　　延長患精原細(xì)胞瘤、腹水癌和肝癌小鼠的生存期，試管中對(duì)白血病細(xì)胞有抑制作用。

　　據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，華蟾素對(duì)動(dòng)物移植性腫瘤有抑制作用，尤其是對(duì)小鼠肝癌有較明顯的抑制作用。

　　蟾酥能不同程度地防治化療和放療引起的白細(xì)胞下降，對(duì)已下降者應(yīng)用蟾酥可回升，且不再下降。蟾酥制劑具有類似腎上腺素作用，能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)放療和化療的耐受力，對(duì)X線局部照射有保護(hù)作用，可能是該品抗腫瘤的重要機(jī)制之一。

　　蟾毒配基的抗腫癌作用，以嚏根草甙元-3醋酸對(duì)大鼠W256抑制率達(dá)75%，但治療指數(shù)低，利用美蘭氏試管法與細(xì)胞呼吸器法，研究了蟾酥與蟾皮制劑對(duì)體外白血病細(xì)胞的作用，觀察到能抑制糖酵解和細(xì)胞呼吸過程。

　　另有報(bào)道從植物分離出與蟾毒內(nèi)酯結(jié)構(gòu)相似的強(qiáng)心甙和甙元對(duì)Hala-S3腫瘤細(xì)胞和烏本甙對(duì)艾氏腹水癌有抑制作用，這種抗腫瘤作用認(rèn)為是抑制Na+ -K+ -ATP酶使細(xì)胞內(nèi)K濃度下降，從而不能維持核酸合成所必需的K濃度所致。

　　有人通過溶血空斑形成細(xì)胞(PFC)試驗(yàn)，E-花環(huán)形成細(xì)胞(E-RFC)試驗(yàn)，聚集IgG抑制E一RFC恢復(fù)試驗(yàn)以及單核、巨噬細(xì)胞吞噬功能試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)蟾酥制劑具有增高小鼠脾臟溶血空斑形成細(xì)胞(PFC)活性率，促進(jìn)巨噬功能以及增高血清溶菌酶濃度等作用。

　　此種增加B細(xì)胞作用，可能是蟾酥抗腫瘤的重要機(jī)制。

　　蟾酥水溶性總成分，體外培養(yǎng)下對(duì)惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤細(xì)胞1μg/ml濃度時(shí)仍有抑制作用。

　　10μg/ml濃度以上對(duì)中國金倉鼠惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞系(BHLB4)有明顯抑制作用。

　　1μg/ml在初加入時(shí)對(duì)BHLB4細(xì)胞有抑制作用，但很快BHLB4細(xì)胞就適應(yīng)生長。

　　急性毒性試驗(yàn)半數(shù)致死量為60.71mg，無刺激性，不溶血，亞急性毒性試驗(yàn)未見病變。

　　認(rèn)為該品可能通過人體必需微量元素及肽類而起作用。

　　該品優(yōu)于全蟾酥及其脂溶性成分，安全無毒。在臨床上對(duì)抗炎、抗結(jié)核、抗癌方面起到明顯療效，可代替全蟾酥。