單純性紫癜（purpura simplex）是指無其他病癥，自發(fā)地在皮膚、尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜，不經(jīng)治療可以自行消退的一種出血性疾病。本病的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚?？赡苁且环N毛細(xì)血管壁異常所引起的。其束臂試驗(yàn)陽性，其他止血功能均正常。內(nèi)臟和其他部位不發(fā)生出血。本病常在一個(gè)家庭內(nèi)出現(xiàn)多例。主要見于女性，男性少見。因?yàn)楸静∮行詣e傾向性，并主要在月經(jīng)期前出現(xiàn)，可能與內(nèi)分泌有關(guān)。另外，也有人提出部分患者的血小板功能異常，也是導(dǎo)致本病的機(jī)制之一。
本病以出血癥狀，特別是皮膚出血斑及出血點(diǎn)為主，故其屬于“紫斑”的范圍。在《內(nèi)經(jīng)》這一醫(yī)籍中對(duì)血的生理和病理有較深刻的認(rèn)識(shí)，如《素問·痹論》說： “營者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能人于脈也，故循脈上下，貫五臟六腑也”。其中的“營”，指的就是“血液”。《醫(yī)宗金鑒·失血總括》中指出：“皮膚出血曰肌衄”。對(duì)于本病的發(fā)病機(jī)制，《外科正宗·葡萄疫》說：“感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄……”。朱丹溪認(rèn)為發(fā)斑主要由熱盛所致，《丹溪手鏡·發(fā)斑》說：“發(fā)斑，熱熾也”。至于發(fā)病部位，《醫(yī)宗金鑒·外科心法·葡萄疫》中對(duì)發(fā)病部位有了明確的認(rèn)識(shí)：“發(fā)于遍身，惟腿脛居多”。
歷代醫(yī)家治療“血證”各有所長，而以明代《景岳全書》敘述得較完整，張景岳指出：“血虛微熱者，宜涼補(bǔ)之”；“血有因于氣虛者，宜補(bǔ)其氣”；“血有動(dòng)亂不寧者，官清之和之”。唐容《血證論》中提出治血四大步驟，指出：“惟以止血為第一要法。血止之后，其離經(jīng)而未吐出者是為瘀血，……故以消瘀為第二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮動(dòng)，則需用藥安之，故以寧血為第三法。邪之所湊，其正必虛。去血既多，陰無有不虛，故又以補(bǔ)虛為收功之法。四者，乃通治血證之大綱”。至宋代時(shí)，以《太平圣惠方》為代表，已經(jīng)有了許多以清熱解毒、涼血消斑為主要治則的方劑。
診斷
1、發(fā)病特點(diǎn)：本病熱盛血溢者屬實(shí)證、熱癥，有時(shí)伴有外感的病史；而其他3型均有反復(fù)發(fā)作。皮膚紫斑時(shí)重時(shí)輕，病情發(fā)展較緩慢，病程長，且伴隨癥狀較輕，故常被忽視。
2、證候特點(diǎn)
（1）皮膚青紫斑點(diǎn)或斑塊，形狀不一，隱于皮膚內(nèi)，撫之不礙手。
（2）好發(fā)于四肢，以下肢多見。
（3）女性多見，月經(jīng)期加重，伴月經(jīng)過多。。
（4）有自愈傾向。
（5）除血熱溢血的病程短、發(fā)病急，其余各型的病程長，反復(fù)發(fā)作，呈慢性過程。
鑒別診斷
丹毒：屬外科疾病，以皮膚色紅如紅丹得名，輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱紅腫與紫斑有別。
預(yù)后
本病的預(yù)后一般良好，不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。紫斑較輕者，不需治療，多可自愈。若為新病，屬正盛邪實(shí)，通過正確的治療，一般在1個(gè)月左右可獲治愈。但本病多呈反復(fù)發(fā)作的過程，病程長，虛實(shí)夾雜，臟腑功能失調(diào)，故應(yīng)積極治療，以免日久產(chǎn)生變證。
預(yù)防
增強(qiáng)體質(zhì)，防止外邪入侵；飲食上陰虛者應(yīng)忌食辛辣；反復(fù)出血者應(yīng)起居有節(jié)，匆過于勞倦，以免加重病情。
因本病為自發(fā)性出血，無明顯誘因，并且無明顯的伴隨癥狀，故給預(yù)防帶來一定的難度。依據(jù)本病的中醫(yī)發(fā)病機(jī)制，預(yù)防上應(yīng)采取增強(qiáng)體質(zhì)，起居有節(jié)，匆過勞，發(fā)病后應(yīng)注意休息。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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