診斷
1、臨床表現(xiàn)
自發(fā)性輕微的皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑，以雙下肢為主，偶可發(fā)生在上肢，但很少發(fā)生于軀干部，無(wú)誘發(fā)因素。瘀斑或瘀點(diǎn)大小不等，分布不均，不高出表面，壓之不褪色也不疼痛。出現(xiàn)瘀斑前局部可有微微疼痛，常在第二天清晨穿衣時(shí)自覺(jué)腿部皮膚隱痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)瘀斑。不經(jīng)治療，瘀斑可自行消退，留下青黃色色素沉著斑塊，以后逐漸消失。紫癜常反復(fù)發(fā)作，在月經(jīng)期加重?；颊咭话銦o(wú)內(nèi)臟和其他部位出血。粘膜出血少見(jiàn)，有時(shí)牙齦少量出血，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。拔牙、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩時(shí)出血量可稍多，但不會(huì)造成嚴(yán)重大出血。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）束臂試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查正常。
（2）少數(shù)患者血小板對(duì)adp、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常，對(duì)玻珠柱的粘附率減低。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）素來(lái)體健。大多下肢自發(fā)出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，可自行消退。無(wú)家族史。
（2）束臂試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，但止血功能常規(guī)檢查一般正常。
（3）能排除其他原因引起的紫癜。
鑒別診斷
1、阿司匹林樣缺陷：是一種常染色體顯性遺傳性疾病，血小板釋放功能障礙?；颊邔?duì)阿司匹林特別敏感；血小板計(jì)數(shù)正常；pf－3有效性異常。臨床上皮膚癜分布不均，粘膜出血明顯，外傷或手術(shù)時(shí)出血較嚴(yán)重。
2、輕型血管性假血友?。河姓衬せ騼?nèi)臟出血。有的患者出血時(shí)間延長(zhǎng)；阿司匹林耐量試驗(yàn)陽(yáng)性；ⅷ：c降低，ⅷr：ag減少明顯；血小板粘附率可降低；血小板對(duì)瑞斯托霉素聚集性減弱。
3、過(guò)敏性紫癜：是一種血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，亦即為免疫性血管性疾病。常有發(fā)熱、感染及全身不適的癥狀。肢體出現(xiàn)對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)的紫癜，瘀斑、瘀點(diǎn)以手足伸面為主。常伴有腹痛。關(guān)節(jié)疼痛或腫脹、便血，有些患者出現(xiàn)血尿及浮腫癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查中血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊退縮試驗(yàn)均正常，骨髓象檢查無(wú)特殊，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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