過去認為，膽囊癌對化療并不敏感，運用較少。但隨著化學藥物不斷研發(fā)并經(jīng)臨床驗證確實有效，大大提高了膽囊癌化療的治療水平。如今，膽囊癌化療在綜合治療中占有重要的地位。
膽囊癌化療有介入化療和全身性化療兩種：
1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應先行化療，殺滅或局限囊外浸潤或轉移灶，創(chuàng)造時機爭?、蚱谑中g切除;或配合手術，爭取輔助措施殺滅手術后殘存的瘤灶或癌細胞團。膽囊癌介入化療最有有效的是(超)選擇性膽囊動脈或肝動脈灌注化療技術。
2、全身性化療：臨床大量研究，對于根治術后化療和不能手術者，或膽囊癌術后復發(fā)的患者，化療都有一定的療效。常用的聯(lián)合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀(BCNU)、優(yōu)福定(UFT)、替加氟(FT-207)是較為有效化療單藥。
膽囊癌化療方法的相關介紹
膽囊癌化療藥物中，有些藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素等隨著藥物劑量的增加，療效也會提高，而且還有可能在一定程度上克服惡性細胞的耐藥性，一般不增加不良反應的程度。有些化療藥物，如博萊霉素、長春新堿、平陽霉素、優(yōu)福啶、哺氟啶等藥物，當超出一定劑量范圍后，療效并不增加，毒性反應則明顯增加。
因此，膽囊癌化療藥物的選擇及化療方案的制定應根據(jù)患者的全身狀況及腫瘤病情。不能單純的認為膽囊癌化療藥物劑量越大，療效越好，其不良反應也越大，不良反應大小跟化療藥物有關，而跟劑量不呈線性關系，膽囊癌化療的原則是獲得最大療效的同時盡可能地把不良反應降至最低點。
膽囊癌化療給藥途徑與護理：
(1) 腔內(nèi)注射：適用于癌性腹水和心包積液。注射后注意觀察病人的反應，根據(jù)病變位置的需要及時更換病人的體位，使藥液充分擴散在病變部位。
(2) 腫瘤內(nèi)注射：如膀胱癌病人，臨床上常采用喜樹堿在膀胱鏡下作膀胱腫瘤內(nèi)注射，療效較其他方法為佳。
(3) 動脈注射： 適用于某些晚期不宜手術或復發(fā)而局限的腫瘤。直接將藥物注入供腫瘤血液的動脈，可提高抗腫瘤藥物局部濃度和減輕全身毒性反應。動脈內(nèi)給藥要求保持導管通暢，預防氣栓、血栓、缺血性壞死或感染。
(4) 靜脈注射：是臨床應用很廣泛的方法。藥物直接進入血管，劑量準確。由于腫瘤患者用藥時間長，護士在使用血管時應注意要從遠端開始左右上下肢交替使用。必須掌握熟練的技術方法，謹防某些藥物漏、滲至血管外，導致局部組織壞死，甚至肢體殘廢。
(5) 靜脈沖入：使用某些化療藥物常要求在2～3分鐘迅速到達體內(nèi)。用藥前先輸入葡萄糖或生理鹽水待通后，將化療藥物由滴管內(nèi)注入，2～3分鐘后，再恢復原滴速。如絲裂霉素、長春新堿等藥物常采此法。
(6) 肌內(nèi)注射：為了避免對血管的破壞及一些不適合口服的藥物，常采用肌內(nèi)注射，選擇長針頭深部注射，且經(jīng)常更換注射部位以避免產(chǎn)生硬結。
(7) 口服藥物：需裝入膠囊內(nèi)或制成腸溶性制劑，以避免對胃粘膜的刺激，防止藥物被胃破壞。（實習編輯：張嵐）
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