應(yīng)根據(jù)流行病學、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進行綜合分析，凡在流行區(qū)或到過流行區(qū)，在流行季節(jié)有突然起病、發(fā)熱、劇烈肌肉、骨關(guān)節(jié)痛、顏面潮紅、相對緩脈、淺表淋巴結(jié)腫大、熱后兩天出現(xiàn)皮疹、白細胞和血小板減少等癥狀者，應(yīng)考慮為登革熱。早期面部及四肢出現(xiàn)明顯瘀點或瘀斑，束臂試驗陽性并迅速出現(xiàn)休克，有明顯出血者對登革出血熱的診斷有重要參考價值。病毒分離和血清學檢測為確診的主要依據(jù)。以往未患過b組病毒疾病，血清學試驗抗體效價較高，血凝抑制試驗〉1∶640，補體結(jié)合試驗〉1∶32，或恢復(fù)期抗體效價有4倍以上升高者，均有助于診斷。
【輔助檢查】
（一）一般常規(guī)檢查
1、周圍血象 登革熱患者的白細胞總數(shù)起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，并有明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。
登革出血熱患者的白細胞總數(shù)正?；蛟龆?，后者見于嚴重病例及有繼發(fā)感染者，一般在1萬/mm3以上。血小板減少，最低可達1萬/mm3以下。
2、尿常規(guī) 可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。
（二）病毒分離 取早期病人血液，接種于白紋伊蚊細胞株（c6/36）、分離病毒后須經(jīng)型特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。
（三）血清免疫學檢查 取雙份血清作補體結(jié)合試驗、中和試驗或血凝抑制試驗，以血凝抑制試驗的靈敏性較高，而以補結(jié)合試驗最具特異性。恢復(fù)期單份標本補體結(jié)合抗體效價達到1∶32以上有診斷意義；雙份血清效價遞升4倍以上可確診。
（四）其他 在登革出血熱病例中尚可血液濃縮，出、凝血時間延長，血清谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質(zhì)紊亂，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。并數(shù)以上的休克病例有dic表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
登革熱需與流行性感冒，黃熱病，鉤端螺旋體病，斑疹傷寒、瘧疾、傷寒、麻疹、猩紅熱，藥效等鑒別。登革出血熱需與流行性出血熱、腦膜炎雙球菌敗血癥、立克次體病等相區(qū)別?；卓涎牛╟hikungunya）病毒屬于蟲媒a組病毒，可引起登革熱樣臨床表現(xiàn)，但病情一般較輕，鑒別主要有賴于病毒分離和血清學試驗。（實習編輯：悅木）
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