潛伏期2～15日，平均為6日左右，其長短與侵入的病毒量有一定關(guān)系。
(一) 登革熱 典型病程可分為侵襲期、緩解期和出疹期。
1、侵襲期(發(fā)熱期) 多數(shù)患者起病急驟，少數(shù)病人可有短暫的前驅(qū)癥狀如頭痛、背痛、疲倦、食欲不振等。熱度迅速上升至39℃以上，伴畏寒、嚴(yán)重頭痛，以及背痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛(均極劇烈，因此本病曾有“斷骨熱”之稱)，眼眶痛，眼球后痛(轉(zhuǎn)動眼球時尤甚)等。顏面和眼結(jié)膜顯著充血、頸及上胸皮膚潮紅。全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，脾將觸及、質(zhì)軟、肝也有腫大。甚至癥狀尚有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、胃納不佳等，腹瀉和便秘均有所見?？捎邢鄬徝}。
少數(shù)病例在起病24～48小時內(nèi)出現(xiàn)一過性全身鐘尖樣細(xì)小斑疹，主要見于四肢的肘、膝及面部，壓之退色。本期持續(xù)約2～4日。
2、緩解期 多數(shù)出現(xiàn)于第4病日，本期約1～2日。一般癥狀減輕，體溫也降至正常。但各次流行情況可有很大差別，多數(shù)病例并無緩解期、發(fā)熱持續(xù)無下降趨勢。
3、出疹期 皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見于掌心、腳底，或先發(fā)生于軀干及腹部，漸次延至頸和四肢，部分病人面部出疹。皮疹相當(dāng)明顯，多數(shù)呈麻疹樣，少數(shù)呈猩紅熱樣，或介于兩者之間；稍有搔癢，壓之退色。體溫已下降者此時又下上升，呈馬鞍型熱，全身癥狀也隨之加重。第二次發(fā)熱可較第一次為高，常驟然下降。皮疹于1～5日(平均3日)內(nèi)消失，一般與體溫同時消退，但也有體溫下降后皮疹反見明顯者。
也有在發(fā)熱最后一日或在熱退后，于腳腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小瘀斑，加壓時不退色；1～3日內(nèi)消退，并短暫遺留棕色斑。
相對緩脈在本期相當(dāng)明顯。重癥患者可有出血傾向如鼻衄、瘀點、胃腸道出血等。
整個病程約5～7日。病后患者常感虛弱無力和抑郁，完全恢復(fù)常需數(shù)周。
(二) 登革出血熱 本病病程可分為發(fā)熱期、休克期和恢復(fù)期。
1、發(fā)熱期 本期的主要癥狀有發(fā)熱、上呼吸道癥狀、頭痛、嘔吐、腹瀉等。起病急驟，體溫迅速上升，可達(dá)40℃以上，也有起病較慢而有2～4日的前驅(qū)癥狀如低熱，頭痛，惡心、厭食等。顏面潮紅，咽部充血伴干咳。瘀點出現(xiàn)于第2～3病日，常見于面部前額或四肢遠(yuǎn)端，斑丘疹少見。束臂試驗在瘀點出現(xiàn)前即呈陽性?？砂橛袊?yán)重腹痛及腹部有壓痛。
2、休克期 嚴(yán)重患者常突然出現(xiàn)休克，常發(fā)生于第4病日(2～5病日)，持續(xù)12～24小時。出現(xiàn)煩躁不安，四肢厥冷、體溫下降、呼吸快而不規(guī)則、脈搏細(xì)弱，部分病人出現(xiàn)胃腸道大出血，皮膚大片瘀斑等，偶有昏迷。少數(shù)病人可并發(fā)支氣管肺炎、腦水腫、顱內(nèi)出血等。
2、恢復(fù)期經(jīng)及時搶救，患者可于休克、出血控制后1～2天好轉(zhuǎn)，恢復(fù)迅速而完全，無軟弱或抑郁現(xiàn)象。偶有心動過緩、過早搏動等。（實習(xí)編輯：悅木）
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